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大夫好。女,48,血压稍高,家族高血压心脏病史,从不...

性别:女

年龄:48岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
大夫好。女,48,血压稍高,家族高血压心脏病史,从不到30岁就开始类似心绞痛,每次发作3分钟左右,位置在心口偏右侧,到现在都快20年了,好多医院检查了无数次,一直说是心脏神经官能症,现在每天凌晨4点左右发作一次,每天定时、定地点发作,很准,太奇怪了。发作时含一片硝酸异山梨酯片马上就好了,不含就好长时间不缓解。登山重体力和运动时不发作,心情好时再累也从不发作。心电图(24小时)、心脏彩超等每年都做,都没问题。没有作过心脏造影。这到底是冠心病还是神经官能症?如果不是冠心病为什么含硝酸异山梨酯片非常管用?
曾经治疗情况和效果:

心电图(24小时)、心脏彩超多次,从没有发现问题。

想得到怎样的帮助:

是冠心病还是官能症

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
薛宪骏 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 马鞍山市中心医院

问题分析:你好,你现在冠脉造影还没有做,还不能诊断你就是心脏神经官能症。并且就算造影正常,也有变异性心绞痛可能,也不能轻率地认为就是神经官能症。
变异性心绞痛的病人出现胸痛通常在晚夜间,冠脉造影也是正常的,主要原因是冠脉痉挛引起胸痛。可以通过口服消心痛和恬尔心缓解。你这种情况可以考虑先去查下冠脉CTA检查,CTA是无创检查,没有什么风险。

李映红 医师 内科 极速问诊
二级甲等 华蓥市人民医院

问题分析:冠心病是冠脉狭窄所致心肌缺血缺氧后临床症状。心血管神经症是以心血管症状为主要表现的综合征,是功能性神经症的一种。
结合你的检查结果及症状表现,考虑为心血管神经症。建议行冠脉造影检查,冠脉造影是诊断冠心病的金标准。至于使用单硝酸异山梨酯片有效,考虑为长期认为是冠心病后形成的心理依赖。鉴别:偶发作时由家人改为类似药物看疗效。

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