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右眼肌麻痹

性别:女

年龄:42

全部症状:眼睛向右或后看时,成双影,眼睛模糊,头昏

发病时间及原因:

治疗情况:
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
吴健 医师 五官科 极速问诊
一级甲等 四川省乐至县回澜中心卫生院

问题分析:应用抗生素和皮质类固醇治疗,口服或肌注维生素B1,B12,针灸理疗等促进麻痹肌肉恢复等;经保守治疗无效,病情稳定半年以上,可考虑手术治疗.

薛金鉴 医师 中医科 极速问诊
陆丰市城东医院

问题分析:本病发病无性别差异,以壮年至老年多发,大约70%患者病前有上呼吸道感染,咽峡炎、上颌窦炎、低热等病史。早期一侧性眼球后眶区周围剧烈疼痛,可放射到额部或颞部。可有恶心、呕吐。疼痛的性质多大为持续性胀痛、刺痛或撕裂样剧痛。数天后痛侧眼肌可有不同程度的麻痹。主要以动眼神经受累为主,其次是外展神经。可表现为第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经全部受累,眼球固定,眼球突出,呈海绵窦综合征。眼内肌受累相当少见。
病变累及视神经可出现视力改变,少数出现视神经萎缩。病变亦可使眼球、眼眶部静脉回流受限,产生眼睑浮肿、结膜充血,也可有视乳头水肿。有些患者可损害三叉神经第1、2支出现相应部位的感觉障碍和角膜反射消失。尚有少数患者侵犯海绵窦段颈内动脉壁上的交感神经,出现Horner征,表现为上睑下垂、眼球凹陷、瞳孔缩小。病程一般为1~6个月。少数患者可呈两侧交替病变。本病的预后良好,症状可有自行缓解和再发的倾向。仅个别患者遗留有某些神经功能不全。
脑脊液可表现为蛋白和细胞计数增高,其他各项数值正常。外周血白细胞、血沉、血浆γ球蛋白、C反应蛋白可出现增高。CT、MRI检查无阳性发现。少数患者脑血管造影表现为颈内动脉末端到虹吸部狭窄。眶静脉造影可表现为眼上静脉闭塞;形成侧支静脉;同侧海绵窦显影模糊混浊。
【诊断要点】
1.亚急性起病,一侧眶后或眶上缘持续性疼痛。
2.以第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经损害为主,可合并有Ⅴ1~2及第Ⅱ对脑神经损害,有或无瞳孔改变。
3.症状反复发作,可自然缓解和再发。
4.能除外其他能引起痛性眼肌麻痹的疾患。
5。糖皮质激素治疗有效。

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