47岁，7月底发现肺结核胸膜炎

胸膜炎并不是肺结核，两者是完全不同的两种疾病，即便是在症状方面有一定的类似性。结核性胸膜炎的病情疗法选择需要根据胸腔积液量以及是否有粘连症状来定，一般需要采用胸腔穿刺引流手术和抗结核、抗生素以及止痛退烧药物进行综合性治疗，而肺结核的治疗需要以抗结核和抗病毒为主。在出现比较相似的症状时，一定要及时去做胸部和肺部检查，以便及时做出鉴别诊断和针对性治疗。

结核性胸膜炎的最主要的症状包括以下四个方面。第一，结核感染引起的中毒的症状，病人会出现发热，而且以午后潮热为主，伴有盗汗，消瘦，乏力。第二，呼吸系统的症状，病人会出现咳嗽，咳痰，甚至咯血等等。第三，胸膜的相应的症状，病人会出现胸痛，而且胸痛的症状会在病人用力咳嗽，或者深呼吸的时候更加的明显，那病人屏住了呼吸或者停止咳嗽了以后，胸痛的症状会有所缓解。第四，如果病人的胸水量比较多，引起患侧肺的严重的压迫，病人会出现呼吸困难等相应的症状，严重的病人会出现呼吸衰竭。给予抗结核药物治疗，这样的病人由于免疫力下降，建议应该加强营养，给予高蛋白低脂饮食，平时多注意休息。

结核性胸膜炎的患者需要做检查排除脑膜炎。因为结核性的胸膜炎可能会引起脑膜炎，当结核分歧杆菌经过血液的循环向全身发散，累及大脑时会引起脑膜炎。结核性的胸膜炎危害是比较大的，不但会危及神经系统，还会影响到消化系统和泌尿系统。比如导致患者瘫痪，影响到视觉，出现眼睛花甚至是消化能力下降。结核性脑膜炎采取抗结核的治疗。还有选择容易透过血脑屏障的药物。也需要进行对症的治疗，需要定期复查，评估抗结核的效果。

肺结核性胸膜炎严重与否，主要与患者的相关症状以及结核杆菌是否呈阳性等相关。肺结核性胸膜炎多是由人型结核杆菌经呼吸道感染患者的肺部，继而结核杆菌经淋巴管、淋巴结等引起结核性胸膜炎。患者主要表现为全身的中毒症状，以及结核性胸膜炎导致的胸腔积液引起的局部症状。结核性胸膜炎的全身中毒症状主要表现为盗汗、乏力、低热以及食欲不振，偶尔会有咯血的症状。而胸腔积液引起的局部的症状主要是呼吸困难，呼吸动度减弱等。建议及时正规治疗，谨遵医嘱服药，并按时复查。日常生活中注意休息，营养饮食。

结核性胸膜炎早期症状较明显，主要以全身中毒性症状、胸腔积液引起的局部症状为主。1、全身结核中毒性症状：全身结核中毒性症状主要表现为畏寒、发热、全身乏力、多汗、食欲不振、胸部疼痛、干咳、胸闷等。胸部疼痛位置主要为：腋前线、腋后线下方，以锐痛样疼痛更为多见，随着深呼吸或咳嗽，疼痛会逐渐加重；2、胸腔积液：结核性胸膜炎，在发病早期由于胸膜层与脏器层之间发生摩擦，通过胸腔ct检查，可明确胸腔内积液过多。积液会对胸膜造成刺激，而引起反射性干咳，尤其在体位转动时更为明显。积液压迫到肺部可造成呼吸困难。积液越多，呼吸困难症状越明显，甚至伴有坐端呼吸、发绀。对于肺结核胸膜炎的治疗，要抗结核治疗以及使用抗生素预防感染。

结核性胸膜炎症状：可以出现有胸闷，气短，低热，严重的情况可以出现有胸闷气短，呼吸困难的病情发作。肺结核症状：可以出现有明显的低热，刺激性干咳，消瘦，盗汗，咳血等症状。

结核性胸膜炎是因为结核杆菌侵犯到胸膜而引起的炎症。它分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎，目前以渗出性胸膜炎最为常见。而肺结核是因为肺部感染了结核分枝杆菌引起的肺部病灶，它分为原发性肺结核、继发性肺结核和血行播散型肺结核。

结核病是一种常见的传染病。其临床表现包括咳嗽、咳痰、咯血、下午低烧、疲劳、盗汗和减肥。Ppd测试为阳性。肺结核经常出现在病人的痰液中。胸部ct检查显示原发性肺结核病变。肺结核通常伴有结核性胸膜炎。胸痛在初期很明显。渗出性胸膜炎发生时形成胸腔积液。间歇性液体抽取可用于系统性抗结核治疗。

结核性胸膜炎是因为结核杆菌侵犯到胸膜而引起的炎症。它分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎，目前临床上以渗出性胸膜炎最为常见。而肺结核是因为肺部感染了结核分枝杆菌引起的肺部病灶，它分为原发性肺结核、继发性肺结核和血行播散型肺结核。

问题分析：胸膜炎的治疗总的原则是早期,联用,规律,全程，抗结核的药物种类不多,而且易耐药,祝你健康了。意见建议：主要有异烟肼,利福平,乙胺丁醇,吡嗪璇胺,链霉素,以及一些二线药,同时结核性胸膜炎可加用皮质激素。