我在广东省人民医院于2015-08-18号做二尖瓣置换，心脏

绝大多数的二尖瓣三尖瓣置换手术是需要开胸的。通过开胸，要在心脏直视情况下将心脏切开，进行置换。也有少数个别病例可以通过其他的微创的方法，在胸腔上只需要打几个孔，用特殊的腔镜器械进去以后进行置换。

二尖瓣手术必要时需要开胸。二尖瓣置换手术在治疗的时候需要依据病人的病情决定治疗方法。部分病人症状比较轻微，可以使用药物的方法来缓解症状。症状严重的病人可以选择手术治疗。二尖瓣狭窄的手术治疗主要包括成形术和换瓣术两种方法。如果病人是使用球囊扩张术无需进行开胸手术，但是不适于使用球囊手术的病人，就应当考虑开胸治疗。

在做检查时发现有二尖瓣异常，再进行置换术后，需要注意吃清淡一血，忌酒，卧床休息，避免剧烈的活动。加强营养，增强自身的免疫力，口服抗凝、抗血小板聚集、稳定斑块的药物进行治疗，建议不要过度的紧张和焦虑，定期复查心脏彩超和心电图。

心脏手术本身就是比较危险的，而且一般心脏病人心功能也不是特别好，围手术期是有各种可能引起突然病情恶化。常见的有出血（抗凝引起的脑出血、消化道出血）、血栓（抗凝不足引起的血栓形成、脑梗塞等）、恶性心律失常（电解质紊乱、室性早搏、室颤等）、心功能急剧恶化恶性心衰等。

二尖瓣置换术后一个月头晕可能是颅脑本身的疾病引起的，比方说脑供血不足等。所以建议病人在进行颅脑ct的检查，重点看一下脑组织的情况，然后再根据ct检查的结果来针对性的治疗了。

是需要的，二尖瓣置换术是需要借助于体外循环在心脏停跳下完成的。二尖瓣置换手术可以选择不同的切口，正中切口，右侧腋下切口，还有右侧前胸切口，利用胸腔镜手术，要在心脏停跳下，切开右房，通过房间隔进入左房。

二尖瓣型心脏，后前位，呈梨形，心腰丰满或弧形突出，左心缘下段圆钝，心右缘下段较膨隆，主动脉球较小，常见于二尖瓣病变、慢性肺原性心脏病、心间隔缺损和肺动脉狭窄等。

心脏瓣膜置换加心脏搭桥手术，手术有风险，但不是太大。手术后都有好转的机会，现在心脏瓣膜置换术和心脏搭桥手术都已经很成熟，不会有很大风险。主要防止术后血栓形成。术后饮食要以清淡的为主、多样化，营养合理。运动方面，以慢步走较好。

心脏二尖瓣返流是由于左心室的负荷和右心室的负荷而加重。当左心室收缩时，血液从左心室流向主动脉和阻力较低的左心房，流进左心房的返流量可以占到左心室排血的50%，所以左心房的压力会导致肺动脉和肺毛细血管的舒张、扩张、淤血，而左心室舒张期的负荷也会增大。在左心室扩张急性二尖瓣关闭不完全时，左心房突然大量返流，导致左心房和肺静脉的压力迅速升高，导致肺水肿，二尖瓣出现返流，二尖瓣轻微返流属于比较常见的现象，并不是特别严重，但是出现了中度返流和重度返流，则要进行外科手术。

一般情况下，对于轻度二尖瓣关闭不全，没有症状的患者，建议定期复查心脏彩超即可。而对于有症状，且引起心功能不全的患者可以通过药物治疗和手术治疗的方法。具体分析如下：1.药物治疗:对于该类患者，可使用治疗心衰的药物，如那普利、卡托普利、福辛普利等ACEI类药物。2.手术治疗：对于有手术适应症的患者，积极药物治疗后进行综合评价，再给予瓣膜置换术等手术治疗。