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关于下肢静脉血栓的问题

性别：男

年龄：23岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
关于下肢静脉血栓的问题
曾经治疗情况和效果：

以前腿摔断了，3个多月没下床，怎么没的静脉血栓？听说久坐和长期卧床的人就会血栓，严重的导致肺栓塞，为什么有些人也是久坐就躺就没事呢？睡觉的时候也是长时间一个姿势啊，那岂不是最危险了？请专业的医生解释打消我的顾虑.

想得到怎样的帮助：

解析和帮助

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
刘辉 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 河南省中医院

问题分析：病例分析:你所说的久坐和长期卧床，只是下肢血栓形成的诱发因素，而血栓形成的根本原因是：血管壁损伤、血流迟缓、血液粘稠度过高。因此，就是同样的现象，有些人形成了血栓，而有些人就没有血栓的原因。
意见建议:而肺栓塞的发生一般在血栓发病的1个月内，超过一个月的血栓极少有发生血栓脱落，引起肺栓塞的。

孙健伟 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 鞍山市中医院

问题分析：你好，下肢静脉血栓的形成与本身的姿势没有直接相关性，主要是时间，无论是长期的卧床，坐轮椅还是其他，只要下肢处于长期接触平面得不到活动就会出现下肢血栓，这个长期时间也不好固定，有人卧床1个月就会出现，有人3个月，半年，一年，甚至更长时间才会出现
其次还有一个重要原因，就是处于静止状态下，是否血液处于高黏状态，只有高黏状态下血液中的凝血成分才会启动凝血机制，导致血栓形成，你的情况没有形成静脉血栓，可能有两种因素，第一，虽然腿断了，打石膏，但可能没有平面放在床上，打牵引是离开床面，第二，由于年龄因素，还未达到血液高凝高黏状态，所以没有形成血栓

追问：你们两个都说的有道理，我现在也是长时间面对电脑，坐这，躺着，这个还是有点危险吧

回复：应该没什么问题，只要腿部尽量保持一定的悬空，多做做断腿的按摩，应该是没有问题的

追问：我看有的运动员都得这个，吓人

回复：没有问题，按我所说的方法做，不会出现静脉血栓的

追问：我去医院查个血栓 ，D二聚体,应该挂哪个科

回复：一般大医院有单独的血栓科，如果没有，挂血管外科

追问：查了正常.0.18

回复：那就没有问题了，不要有心理负担。

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治疗下肢静脉血栓的方法包括抗凝、溶栓治疗、静脉切开取栓和静脉腔内置入导管溶栓治疗。下肢静脉血栓包括浅静脉血栓和深静脉血栓。浅静脉血栓给予抬高患肢，抗凝溶栓治疗就可以治疗恢复。
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左侧下肢深静脉血栓形成为临床常见病。一般以脑梗塞后遗症伴肢体偏瘫多见，术后卧床时间较长，肢体骨折需制动及其他病人。病人血栓形成主要由于血管内血流迟缓所致，血液粘稠度大，或血管壁断裂，导致局部血栓形成。当这种情况出现时，就会导致动脉粥样硬化斑块和管腔狭窄，而使其发生血栓性疾病。血栓形成后，2周内为易脱落危险期，一旦血栓脱落，可引起肺动脉、心脏等，大脑中血管被栓塞，因而造成了严重并发症。
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通常情况下，下肢静脉血栓形成者在积极治疗后1个月左右即可痊愈。当然每一个下肢静脉血栓形成病人，病情严重程度不同，因此，病人需治愈时间，亦不能完全相同，应视病人情况。下肢静脉血栓形成后，须积极应用抗凝、溶栓治、祛聚之类的药，还有，应用这类药物，必须由专业医生指导使用，从而达到安全、高效的目的。并且，应使病人躺在床上并抬高患肢，有利于下肢静脉血液回流。在上述基础上，若病人患有下肢髂-股静脉血栓形成，此时除做以上处理外，建议病人积极手术治疗效果更佳，如此，为了彻底根治病人病情。而就算病人治愈，还建议病人定期复查随访，效果更佳。
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下肢静脉血栓会复发。下肢水肿静脉血栓形成，是指因下肢静脉血流迟缓，且血液处于高凝状态，血液积聚于下肢静脉内，最后形成血栓。如果这种症状持续，就可能导致小腿静脉曲张以及溃疡等问题。下肢静脉血栓很难完全根治，常情况下，治疗后仍有相当一部分血栓残留，只在治疗后，病人胀痛难忍，上述情况可以明显改善，因此，下肢静脉血栓形成常易反复。
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下肢静脉血栓是否能根治，需要根据实际情况来判断。对于大部分轻度的下肢静脉血栓，可以采取一些治疗措施，比如介入治疗，手术等，能够有效地控制病情，治愈疾病。如果出现了非常明显的情况，比如下肢深静脉血栓，通过治疗只能减轻症状，根治的可能性比较小，血栓会一直留在身体里。所以对于这种患者，首要处理方法就是尽量降低其病症，降低其副作用，以及对其进行综合处理。
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下肢静脉血栓的发生与血液中含有异常物质所致的栓塞有关，大部分都与静脉曲张有关。症状轻的情况还好处理，平时要注意不要做剧烈的运动，可以口服溶栓的药物来抑制血栓的形成，但一旦情况恶化，不能用药物，就需要去医院咨询医生，如果需要进行外科溶栓，就可以治愈。建议患者在治疗期间注意休息，避免剧烈运动或过度劳累。
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一般来说，下肢静脉血栓溶栓可采取以下手段治疗：下肢静脉血栓的溶栓治疗主要包括系统溶栓和接触性溶栓两种方法。在外周静脉应用溶栓药物就是系统溶栓，在dsa介入引导或者B超引导下，在血栓内植入溶栓导管即为接触性溶栓。日常生活中患者应适当运动，比如慢跑、散步等，还要注意个人的饮食，多吃新鲜的蔬果，保证营养均衡，避免劳累，保持心态平和，有利于身体健康。
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下肢血管栓塞通常表现为下肢水肿，疼痛，同时，下肢皮肤温度也会上升。此外，还有一些下肢静脉血栓的发生，主要是因为下肢静脉血栓的发生，引起了严重的肺部栓塞。因此，下肢静脉血栓的发生必须要引起高度的关注，应尽快到正规的医疗机构就医，并给予相应的抗凝，溶栓等药物。另外，在进行抗凝溶栓的过程中，要密切监控病人的各项指标，并对病人的血液循环进行定期的检查，以防止出现大出血，同时，如果及时就医，给予适当的治疗，病人的这些症状都会有很大的改善。
下肢静脉血栓是怎么原因
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下肢静脉血栓的病因，大致有下列几方面：1、血管原因：如穿刺静脉血管，置管，造成血管内皮的损伤，因血管内皮有抗血栓的作用，容易在损伤处形成血栓；2、血液原因：血液粘稠度升高，血液在高凝状态下，例如，易栓症的病人，因血中抗凝血因子含量较低，易凝血和血栓；3、血流动力学的成因：若血液流动迟缓，例如外伤和偏瘫等，因肢体活动受到影响，或者卧床时间较长，静脉血液的流动速度变慢，可有血栓形成；4、解剖学上的原因：如易在左下肢形成血栓；因左下肢静脉解剖结构易变窄，继而血栓形成。
下肢静脉血栓术后吃什么
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下肢静脉血栓术后可以吃些新鲜的蔬菜和水果，必要时还可以吃一些补身体的药物，用药应谨遵医嘱。下肢静脉血栓患者术后要多摄入高纤维的饮食和高质量的蛋白质，这样才能促进患者的康复；另外还要注意多吃一些富含纤维素的食品，防止便秘和大便干燥，防止疾病的再次发作。此外，在做完下肢静脉血栓手术之后，还要注意饮食中的水分。
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