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行腹腔镜腹膜活检再做免疫组化CK20+++、CK7+++、v

性别：男

年龄：54岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
行腹腔镜腹膜活检再做免疫组化CK20+++、CK7+++、villin+++、CA19-9+++，CDX-2++，说是来源于消化系统的粘液腺癌，但原发灶不明。腹腔内有大量血性粘液，肠管粘黏较严重，腹腔镜无法探查。请问做PET_CT能找到原发灶吗
曾经治疗情况和效果：

在消化内科做了CT胸部、腹部增强平扫，考虑腹膜种植转移，腹水化验三次，第一次“癌疑”，后两次未找到癌细胞。后行腹腔镜腹膜活检再做免疫组化CK20+++、CK7+++、villin+++、CA19-9+++，CDX-2++，说是来源于消化系统的粘液腺癌，但原发灶不明。

想得到怎样的帮助：

请问做PET_CT能找到原发灶吗？如何治疗？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
张海涛 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 山东省千佛山医院

问题分析：病例分析:你好，我是肿瘤科医师，腹腔粘液腺癌最常见来源于阑尾、结直肠，它主要的危害也是在整个腹腔内广泛播散，注意，危害并不在原发灶。我感觉本比例已经出现了腹腔的广泛播散，而且有大量的大量血性粘液，肠管粘黏较严重等并发症，找不找原发灶实在是没有多大意义
意见建议:如果有手术指证，建议剖腹探查清扫，如果没有，腹腔内热灌注化疗是一个不错的选择

追问：知道了， 谢谢您！

追问：不客气

孔令和 主治医师 内科 极速问诊
二级 惠民县人民医院

问题分析：你好！根据你的描述可能是因为腹腔转移性肿瘤没有找到原发病灶的情况
建议做肝胆脾胰肾膀胱前列腺彩超检查，腹部核磁共振检查能够明确诊断

追问：已做过腹部CT增强平扫，做彩超是否有必要？肿瘤内科医生建议做ＰＥＴ－ＣＴ是否有必要？谢谢！

回复：腹部核磁共振检查比起上述检查都先进清楚

追问：医生建议做ＰＥＴ＿ＣＴ，有必要吗

回复：可以的，做检查一下没事更放心

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