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老人腰痛、腿麻腿痛

性别：女

年龄：71岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
老人腰痛、腿麻腿痛
10年前开始腰痛，扎针、按摩治疗过当时有点效果。现在病情严重腰痛、腿痛腿麻很厉害，针灸按摩没有效果，做CT检查结果：1.L3-4椎间盘膨出，累及硬膜囊前院及双侧神经根；2.腰椎骨质增生；3.L4-5椎管狭窄，l4-5黄韧带肥厚。请问专家能不能治疗，有没有保守治疗的方案？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
王永仓 主治医师 外科 极速问诊
三级甲等 安徽省肿瘤医院

问题分析：冒昧问一下有无其他不适症状，根据你的描述应该考虑椎间盘膨出及黄韧带肥厚导致的不适症状。
建议及时到医院的骨科就诊，根据上述检查情况，建议骨盆牵引治疗，另外建议卧床休息，必要时营养神经治疗

追问：需要住院治疗吗

回复：如果疼痛明显，影响到生活，建议住院治疗+

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如果是老年人的腰突症，不能彻底根治，和年纪没有关系，只有在合理的药物控制下才能得到改善。因为患者年纪大了，不能做外科手术，只能采取一些非常规的措施。首先要让患者注意腰间的肌肉放松，尽量不要弯腰，也不要让腰背太累，白天可以做电疗，晚上可以选择坚硬的木板作为床的垫子，还需要配合使用消炎的药物进行治疗，有助于缓解症状。
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一般情况下，老人腿部发麻可能是神经系统的疾病。有可能是脊髓神经，也有可能是周边神经。需要到正规的医院进行脊柱的MRI或腿部的神经电生理学检查。也有可能是因为有椎间盘突出，或是椎管内占位的病变，比如肿瘤结核等，会对脊柱神经和神经根造成一定的影响。如果出现老人腿部发麻的情况，建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗，以免对身体造成不良影响。
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一般情况下，老年人腿部麻的病因有很多，具体分析如下：老年人腿部麻的病因有糖尿病导致的末梢神经疾病，可配合甲钴胺等营养神经的药物进行调理；也有可能是因为腰间盘突出压迫了神经根，从而导致了大腿的麻痹，可以通过理疗、牵引、封闭、针刀等方式来缓解。在日常生活中，患者应该注意休息，以清淡、易消化的饮食为主，不要进行重体力劳动，早睡早起，有利于身体恢复。
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一般来说，老人腰骨折后怎样治疗，需要根据实际情况进行判断。如果老人腰骨折没有出现移位，通常可以采取保守治疗，建议患者绝对的卧床休息，可以在医生的指导下通过外固定架进行治疗。期间还应该要调整好饮食结构，可以适当的多补充钙质，多给予助消化的食物，多吃水果；如果老人腰骨折出现移位，则需要前往医院就诊，在医生的指导下进行针对性的治疗。
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如果老人腰骨折疼得厉害，可以在医生的指导下应用布洛芬、对乙酰氨基酚、曲马多等非甾体类抗炎药或者中枢性止痛药。老人腰骨折疼得厉害主要是因为骨质疏松导致的，因为脊柱被挤压而扁平，无法支撑腰，腰不能挺立，所以病人很难翻身坐起。这时候要及时去医院做x光片、核磁共振片等检查。对于刚断的患者，建议行骨水泥内固定，使用安全气囊将其支撑，使其回复到原有水平。
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老人腰间盘突出一般不能好。腰间盘是一种不可逆转的退行性骨病。尤其是年纪大了，本来就有骨质疏松症，又有腰椎间盘突出，根本不可能彻底根治。不过，通过药物疗法可以减轻症状，保持并得到有效的控制。老年人的血压在控制范围内，可以服用一些具有一定程度的抗骨质疏松的作用，也可以服用一些活血化瘀的药物，比如金龙丸。在平时的时候，还需要进行一些辅助的疗法，比如牵引、推拿、针灸等。
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老人腰疼可能是骨质疏松、骨折、腰肌劳损等导致的。如果老年人突然腰疼，需要做CT检查，确定是不是因为骨质疏松症造成的。通常老人腰疼主要是因为骨质疏松症和腰肌劳损引起的，主要表现为局部的酸痛；腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等都会导致患者出现双下肢的麻痹和痛苦。如果长期的腰部疼痛，可以到医院的骨科做CT、MRI等检查，以诊断病因。
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老人腰直不起来可以通过药物、理疗等方式进行治疗。老人家腰酸背痛，腰酸背痛是很正常的事情。与骨质疏松症、退行性疾病相关。尽可能地睡硬质的、高的床。不能长时间的坐着或站着。要有足够的钙摄入，可以吃一些钙片，另外也可以吃活性的维生素D，多晒太阳，促进钙的吸收。情况严重时还可以吃一些镇痛的药，还有甲钴胺之类的有营养神经的药，也可以去医院通过专业的推拿、针灸进行治疗。
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腰椎间盘突出会压迫到局部的神经根，引起腰部的肌肉和软组织的酸痛，从而引起腰背不直，可以通过热敷、牵引等方式进行治疗，必要时可以口服布洛芬、对乙酰氨基酚等止痛药。病情较重的患者必须接受外科手术。肾结石、输尿管结石会引起输尿管结石引起的腰直不起，出现明显的疼痛，特别是在弯曲的时候会出现比较严重的情况，需要进行解痉和碎石的处理。
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