1冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定性心绞痛，心功能Ⅲ...

冠状动脉粥样硬化性心脏病即冠心病，冠心病严重与否主要取决于冠心病的类型。冠状动脉粥样硬化性心脏病说明心脏的供血动脉发生了狭窄，而狭窄程度超过50%被称为冠心病，如果冠状动脉已经有50%狭窄的情况了，那么还是非常严重的。这种情况如果不加干预，及时的就医的话，可能血管狭窄会继续地加重，甚至会发生堵塞、完全闭死的情况。在内科教科书中冠心病主要分为5种临床类型：心绞痛型、心肌梗死型、无症状性心肌缺血型（隐匿性冠心病）、心力衰竭和心律失常型、猝死型。而在临床实际工作中，冠心病又被简单实用的分为2大类型，即稳定型心绞痛和急性冠脉综合征。注意：不吃动物内脏、肥肉、鱼子、蟹黄等饱和脂肪和胆固醇含量高的食物，少吃含反式脂肪酸较多的食物，切忌喝浓茶。

不稳定性心绞痛发作时的主要症状是发作性胸痛，疼痛特点是无明显诱因出现位于胸骨体中断或上段之后的压榨性疼痛，也可伴灼烧感，可波及心前区，右手掌范围大小，甚至横贯前胸，界限不是很清楚。常放射至左键、左肩内侧达无名指和小指，或至颈部、咽部或下颌部。

一般情况下，不稳定型心绞痛是心绞痛的类型之一，属于冠心病。具体内容如下：不稳定性心绞痛通常可以分为初发型劳力性心绞痛、换恶化型劳力性心绞痛、自发性心绞痛、混合性心绞痛。而无论是哪种心绞痛，其实都属于是冠心病，都是由于冠状动脉供血不足，心肌发生急剧的、暂时的缺血缺氧所引起的临床综合征，建议患者及时前往正规医院，在医生指导下治疗自身的不稳定心绞痛。

不稳定性心绞痛不影响人的寿命。不稳定性心绞痛是一种慢性疾病，在发生时可能会有很多并发症存在，比如心肌梗塞、急性心肌梗死等都是很常见的情况，不会影响人的寿命。但提示病人必须避免过度疲劳和情绪问题。也仍提示病人主动与医生合作，实施有效治疗，希望病人引起重视。在这个时候，应该给予患者最基本的关心和爱护。希望病人注意。对于患者来说最重要的是对自身疾病有一个正确的认识和了解，这样才能更好地控制病情的发展，并且及时接受合理的药物治疗。

如心绞痛的程度更严重、时间更长、更不容易缓解、高疑为不稳定型心绞痛时就需要进行体征检查、依据心电图、T波倒置等检查，血液生化学检测如心肌酶谱、肌钙蛋白、血糖血脂等，综合判定易获得不稳定型心绞痛症状。如果心电图未能捕捉到准确证据、身体未学改变正常、临床症状疑窦较高，则可通过平板运动试验或冠状动脉造影来进一步清楚血管情况。心绞痛诊断标准有症状表现、胸闷胸痛、心悸、心电图改变等。冠状动脉造影是心绞痛诊断的金标准，应用造影剂原理打入冠脉作冠脉CT检查，冠脉造影确认度高，造影结果阴性心绞痛时发病概率低，如呈阳性，75%以上狭窄则多为重度心绞痛。

总之，冠心病的早期征象分为典型与非典型，轻重不一。胸闷、憋气、活动时气短是冠心病的早期症状，早期常伴有心绞痛。心绞痛最常见的表现就是心前区压迫感、紧缩感。具体来说，就是在做完运动之后，比如爬楼梯、跑步等，尤其是在快速行走的时候，会有心前区压榨样的感觉。除了心前区的压迫样疼痛，还会伴有胸闷、出汗、放射性疼痛等症状。很多患者都是因为心脏病而来的，也有一些患者，喉咙发紧，就像是被人掐住了喉咙。也有患者会出现左上肢放射疼痛的情况。

一般来说，冠状动脉粥样硬化性心脏病的症状是阵发性胸痛，主要发生在胸骨后，疼痛可向左肩、左臂内侧、颈部、咽部、腹部等，临床表现为闷痛、紧缩感、烧灼感、重度缺血时可伴有濒死的恐惧。这种情况下，患者往往会出现情绪激动、体力劳动等原因，并且在相同的情况下，会出现反复的疼痛，通常情况下，胸部疼痛不会持续超过半个小时，服用硝酸甘油后会很快减轻。如果出现严重的心肌缺血，比如心肌梗死，那么疼痛会持续很长，使用硝酸甘油是无效的。

通常来说，冠状动脉粥样硬化性心脏病患者吃清淡易消化的食物比较好。冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起的，可能会出现突感心前区疼痛的症状，多为发作性绞痛或压榨痛，通常来说，患者的饮食要清淡、易消化、维生素丰富的饮食，尽量不要吃油炸的、动物内脏等高胆固醇的食品，吃清淡易消化的食物比较好，比如菠菜粥、山药粥、瘦肉粥等，避免吃生冷油腻的食物，以及辛辣刺激的食物。

一般情况下，由于个体差异，临床上没有“冠状动脉粥样硬化性心脏病患者吃什么药最好”这一说法。冠状动脉粥样硬化性心脏病患者可以吃以下几种药：1.抗血小板药物，能有效预防血栓形成，降低急性冠脉综合征的发生。主要药物有阿斯匹林、氯吡格雷；2.β受体阻滞剂可通过抑制交感神经兴奋性，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，临床上常用美托洛尔、比索洛尔、美托洛尔。3.降脂药物，主要用于降脂药物。常用药物为瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。4.ACEI或ARB类药物可改善心室重构，降低心脏事件发生的危险，如培哚普利、雷米普利、厄贝沙坦等。

一般情况下，冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理工作如下：冠状动脉粥样硬化性心脏病患者平时要进行适量的锻炼，在病情平稳的情况下可以进行适度的锻炼。但是，如果不能很好的控制自己的情绪，可以通过轻度的运动来引起心脏的疼痛。平时要多摄入高热量的食物，要多摄入一些新鲜的蔬果。同时要注意防止受寒导致的心寒，增加心脏的负荷，同时要做到戒烟戒酒，有利于身体健康。