全部症状:
1.高血压病,脑出血,血管性痴呆?
2.肾病综合征,急性肾损伤,急性肾功能不全
3.冠心病,心律失常,室早,陈旧性心肌梗死,心功能111级
4.慢性支气管炎,肺部感染,胸腔积液
5.泌尿系感染
发病时间及原因:
2011年1月3日
治疗情况:患者2011. 1. 3因脑出血入院,经治疗后有所好转,于1. 24由监护室转入我科。转入时发现肢体浮肿明显,血白蛋白24mmol/L,经输注人血白蛋白、利尿消肿等治疗,肢体浮肿改善不明显,血白蛋白升至30mmol/L,血肌酐逐渐升高,目前肌酐222umol/L;肺部感染未完全控制,仍有低~中度发热;因低蛋白血症,出现胸腔积液;患者心功能不全,目前心率波动于90-100次/分:患者数日来出现胡言乱语,原因排除肺性脑病及代谢性脑病。
辅助检查:
血常规(2011-02-22):
白细胞:5.9 ×10.9/L、中性粒细胞% : 72. 6%、血红蛋白:89 g/L、血小板:179 × 10.9/L,
C-反应蛋白:2 mg/L,
生化(2011-02-22):
总蛋白:56 g/L、白蛋白:30 g/L、球蛋白:26 g/L、谷丙转氨酶:10 IU/L、谷草转氨酶:23 U/L、尿素氮:21.2 mmol/L,肌酐:222 umol/L、尿酸:599 umol/1,钾:3. 9 mmol/L、钠:152 mmol/L,氯:113mmo1/L,钙:1. 86mmo1/L, 肌酸激酶同功酶:33 U/L、肌钙蛋白I:0. 00.
血气(2011-02-21):
酸碱度:7.445、二氧化碳分压:41.1 mmHg,氧分压:104.0 mmHg、血氧饱和度:99.30%、标准碳酸氢根C:28.00 mmol/L,标准剩余碱:3.90 mmol/Lo
2011. 2. 18肺CT:
两侧胸腔积液,伴两肺下叶膨胀不全,两肺炎症,心包少量积液,气管后分结节样影向气管内突出,建议进一步检查。
2011.2.18心超:
左房扩大,左室舒张功能降低,丰动脉根部增宽,极少量心包积液,EF57%