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新生儿黄疸一个月没有退净

性别：女

年龄：36天

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
新生儿黄疸一个月没有退净
曾经治疗情况和效果：

吃茵栀黄，停母乳四天天，黄疸又12降到7，后来又开始吃母乳，吃药一天，四天后去复查最高是8点多，现在吃亮菌口服液三天感觉宝宝还是黄

想得到怎样的帮助：

医生拿了八天的药我是吃完去复查还是？？我家宝宝到底是什么原因引起的黄疸？？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
王继超 医师 内科 极速问诊
一级甲等 天津市蓟县官庄镇卫生院

问题分析：你好，根据你描述的情况，孩子现在城市结婚啦，考虑应该是病理性黄疸。孩子现在结合胆红素，和总胆红素数值是多少
一般针对于孩子这种情况，建议，茵栀黄口服液效果比较不错，给孩子多进行光照，促进结合胆红素的生成，促进胆红素排泄。最好是服药以后再去进行复查

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新生儿黄疸是非常常见的，大多数可以自愈的。新生儿黄疸是新生儿期特有的常见疾病。超过80%正常新生儿会出现新生儿黄疸。由于血液中胆红素浓度过高，以至于皮肤、黏膜出现肉眼所见的黄染。生理性黄疸轻则局限于面、颈、面、躯干，巩膜亦可染黄，2-3天后消退，至第5、6号皮色恢复正常。病理性黄疸除了母乳性黄疸外，需要口服药物或蓝光照射，严重时需要换血。观察宝宝的情况，严重者及时就医。
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新生儿期更易发生黄疸，以皮肤及巩膜黄染为主。如果宝宝有轻微的黄染时，可以考虑做黄疸指数检测。轻度黄疸仅在面部出现黄染；中度以上的黄疸，就可以表现出全身黄染及下肢的黄染。中，重度黄疸，皮肤黄染自躯干至四肢，此时患儿可有其他一些临床表现，如嗜睡、吃奶少等。严重时患儿会发生呕吐以及腹泻现象。此外，黄疸较重者，会出现惊厥、抽搐或者肢体肌张力异常等表现。
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新生儿出现黄疸后一个月不消退，要做好检查，确定黄疸的程度。若黄疸过高，需要进行光疗或换血，首先要进行退黄治疗，根据新生儿的黄疸程度，进行光疗或换血。黄疸不是很高，不需要进行特殊的治疗，因为年纪大了，不容易出现胆红素脑病等并发症。建议在治疗过程中注意生活护理，加强全身保暖，避免受风着凉。在辅食中添加营养物质。
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应给宝宝进行详细检查，明确宝宝出现黄疸的病因，针对病因进行治疗。如为甲状腺功能减退，应在意识指导下服用左甲状腺素钠片等。如为胆道闭锁，应及时进行手术治疗。
新生儿黄疸怎么查
王玉玮主任医师
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新生儿黄疸一般可以通过抽血来查。在明确新生儿是否存在黄疸时，通常可以抽血化验。黄疸有生理性和病理性两种，分别是出生后2-3天黄疸，皮肤淡黄色，巩膜白眼珠略带黄色，小便略黄，4-6天黄疸最严重，足月儿在出生后10-14天黄疸消失，早产儿可能会持续3-4周，病理性黄疸持续时间长、退而复现。医生还可以通过视诊、叩诊、触诊、听诊等方式进行体格检查，判断皮肤黄染、患儿精神状况等表现。
怎么测新生儿黄疸
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新生儿黄疸可通过症状以及检查的方式进行判断。新生儿黄疸一般表现为皮肤黄、眼睛黄、小便色黄。按压宝宝的皮肤，观察颜色。黄疸还可以通过白眼球颜色来判断。新生儿黄疸有生理性和病理性两种情况，生理性黄疸不需要特殊处理。但若是病理性黄疸，通常需要通过蓝光照射、保肝治疗1等方式缓解临床症状，避免对新生儿的身体健康造成损害。
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胎儿的氧分压比较低，红细胞数量代偿性的增多，出生以后氧分压恢复正常，大量的红细胞破坏超过了肝脏的代谢能力会出现胆红素的生成过多。肝脏合成蛋白的能力是比较差的，特别是y、z蛋白的合成量比较少，并且活性是不足的，就会导致体内的胆红素代谢困难，就会导致出现黄疸的现象。
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正常黄疸，如果是足月儿一般两周左右就基本消退，如果是早产儿，一般不超过四周左右就基本消退。如果超过一个月，黄疸持续不退，那就要考虑可能是母乳性黄疸，也可能是巨细胞病毒感染或者是细菌感染引起的。那就要看黄疸的指数和宝宝的精神状况。如果是轻度的黄疸，药物治疗，多晒晒太阳，如果是中度和重度黄疸，那就要采取蓝光照射必要的时候就要白蛋白了。
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新生儿出现黄疸偏高的情况，首先要去医院做一个胆红素检查。根据黄疸值高的严重程度，决定治疗方案，平时必须要多晒太阳，这就是多喝白开水，促进代谢，多喝一些，葡萄糖水之类的，发现新生儿黄疸指数偏高时，给孩子喝点葡萄糖水，把葡萄糖水加入水中，这是去黄疸的有效方法，再就是停止哺乳。因为黄胆偏高，形成的原因可能是母乳有关，所以停止哺乳，黄疸指数就会降下来。
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人工肝血浆置换，通过人工肝机器将患者血液中的有毒成分包括胆红素过滤出来，同时把好的血浆、蛋白等成分输入到患者体内。另外还可以进行人工肝胆红素吸附，血液流经人工肝中的活性炭柱，可以有效的吸附胆红素，起到降低黄疸的治疗作用。
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