性别:男
年龄:82岁
第一次发病住院诊断:脑梗死;短暂性脑缺血发作;动脉粥样硬化斑块形成(左侧颈动脉);高同型半胱氨酸血症。
尿常规正常;肝功、血脂、糖化血红蛋白、BNP均正常;同型半胱氨酸:21.48UMOL/L;LP-PLA2:178.61NG/ML;颈部血管超声:左侧颈动脉粥样硬化斑块形成(多发),右侧锁骨下动脉粥样硬化形成(单发);心脏B超:主动脉瓣退行性改变,左室舒张功能降低,主动脉瓣中量返流,三尖瓣微少量反流;颅脑MRI平扫+MRA+DWI示:1.双侧侧脑室旁及半卵圆中心白质脱髓鞘改变伴多发腔梗,部分病灶软化伴周围胶质增生;2.脑萎缩;3.MRA示左侧大脑前动脉略细,A1段管腔局限性狭窄;4.扫及双侧上颌窦粘膜增厚。脑电图正常。给予抗血小板聚集、调脂稳定斑块、改善循环、营养神经对症治疗。
出院后三月内发病四次,症状相同,治疗药物未见效,怀疑诊断。