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风湿性心脏病二十多年伴有房颤,二尖瓣膜置

性别:女

年龄:60岁

风湿性心脏病二十多年伴有房颤,二尖瓣膜置风湿性心脏病二十多年伴有房颤,二尖瓣膜置换手术后一直吃华法林,地高升,培他诺克;射频消融手术失败;最近越来越没有力气是什么原因?另白天咳痰没事,晚上八点吃华法林,到十一二点咳痰有血丝,为什么呢?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
黎娇 医师 内科 极速问诊
三级甲等 南昌市第一人民医院

问题分析:你好,根据你描述的情况,风湿性心脏病患者,因为心功能不好就会出现乏力症状。痰中带血有必要做一个胸部ct检查,要排外是不是有肺部感染。

追问:谢谢医生,有办法改善乏力的方法吗?做手术时已经心脏功能衰竭三级了;上个月华法林过量不适停药了几天,恢复正常,会不会是痰有血的原因?

回复:如果是肺部有感染就会导致乏力,而且会导致痰中带血,所以有必要先做一个胸片,看一下是不是肺部问题导致的?

追问:好的,谢谢

回复:不用谢,很高兴为您解答。

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问题分析:您好,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄行二尖瓣置换术后可能的并发症有:瓣周漏、感染性心内膜炎、脑栓塞等。意见建议:换瓣术后需要长期服用华法林抗凝治疗,需要定期复查INR,保持INR在2.5左右。过低会引起血栓形成。过高会导致出血。但发生这些情况只是概率问题,并不是必然出现。
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病例分析:您好。风湿性心脏病主要累及心脏瓣膜,造成瓣膜狭窄或关闭不全,严重的可能引起心力衰竭等严重后果。治疗方案主要取决于瓣膜病变的严重程度,及其对心脏结构和功能的影响。一般来说,如果瓣膜病变(不论是狭窄,还是关闭不全)比较轻微,往往不需要任何治疗;若达到中度以上,就有手术治疗的指征;如果达到重度,手术往往不可避免。药物治疗无法解除瓣膜病变,因此,对较严重的瓣膜性心脏病很难奏效。 根据您的描述,患者现已出现房颤,这是瓣膜病变对心脏影响较大的标志,一旦出现房颤,往往需要及早手术治疗。至于手术的具体方式,取决于瓣膜病变得严重程度、心脏结构和功能受损的程度,以及是否需要同时矫治房颤等因素。一般来说,合并房颤的病人更适于常规开胸的方式手术。意见建议:请把最近的超声心动检查报告(也就是“心脏彩超”)完整发到网上来,以便确定诊断和治疗方案。为保证检查结果的完整性,最好完整抄录到网页上,或者用数码相机翻拍后传到网上,但照片最好大一点,否则看不清楚。
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