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肝硬化门脉高压脾亢进食管静脉曲张慢性肾衰4级2004年市..

性别：男

年龄：66

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：肝硬化门脉高压脾亢进食管静脉曲张慢性肾衰4级2004年市胃癌切了一半胃胆也切了今年9月2号食道静脉曲张破裂大出血血小板因为脾肿大上不去只有20需要脾切除但是身体不耐受手术微创也做不了想得到怎样的帮助：请问如何是好
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
朱帜明 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 锦州市中心医院

问题分析：血小板少暂时可以用血小板输液治疗的。观察是否有其它症状，对症治疗。要彻底治疗好是不行的。肝硬化可以换肝的。
肾衰可以换肾治疗。不过做了手术后也可能会有排斥反应，现代医学也不能保证能治疗好的

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腹水是肝硬化晚期必然出现的症状，形成的主要原因是：门静脉的压力升高，导致低蛋白血，淋巴液生成过多。大量的腹水压迫下腔静脉导致下肢静脉血回流受阻引起下肢水肿。治疗腹水可采取一下方法：限制钠水的摄入，用利尿药，放腹水加输入蛋白质等。
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肝硬化食管静脉曲张的可以适当的选择用一些柔软易消化的食物，同时需要注意以清淡易消化，优质低蛋白食物为主，水果可以适当的选择苹果梨，需要注意仔细的进行咀嚼。避免食物及过度粗糙，很多食物包括水果都可以食用，不需要过度担心。
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肝硬化病人伴有食道静脉曲张时，饮食应细软、易消化。勿食过热及含粗纤维过多的食物，如芹菜、黄豆芽等。禁吃带骨、刺及一切坚硬的食物，防止刺破食道血管而引起急性大出血。避免吃坚硬粗糙的食物，应避免吃坚硬粗糙的食物：如粗杂粮、生菜、生果及带骨带刺的鸡、鱼类食物。
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任何手术都是有风险的，肝硬化失代偿期是可以导致脾大，导致全血细胞减少，肝硬化对本身的危害是很大的，此时是需要考虑脾切除手术的，手术前会详细的告知术中术后可能出现的风险和并发症的，但出现的概率是很低。
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肝硬化门脉高压常表现为脾大、脾功能亢进、上消化道出血、腹腔积液等。门脉高压若出现腹水，则表示肝功能受损达到一定程度。其次是控制水钠的摄入，促进水钠的排出，如输入血白蛋白，血浆，腹腔穿刺放液，利尿药物等。因此腹水的治疗重点在于纠正和恢复肝功能。门脉高压出现食管胃底静脉曲张破裂出血后，可能进一步诱发肝肾综合症和肝性脑病等，需要紧急处理，除输血，应注入止血药物等抗休克治疗。
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血细胞减少可出现贫血，感染和出血倾向。脾大通常无症状，往往在体检时发现。有时巨脾的症状也很轻微，可感到腹部不适，胃纳减小或向一侧睡时感到不舒服。如有左季肋部与呼吸相关的疼痛及摩擦感，往往提示脾梗死的可能。对于门静高压是可以采取硝酸酯类、钙通道阻滞剂、心得安等药物控制，若内科治疗效果不佳，也可以采取静脉分流术、脾切除术等手术治疗。而对于肝硬化，是需要采取保肝药物、抗纤维化药物进行治疗，如果是处于终末期的肝硬化，是需要采取手术移植的方式进行治疗。
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肝硬化可以出现门静脉高压，门静脉是肝脏用来收集腹腔器官血液的一条血管。出现高压的时候，血液中的水分就会渗出血管，导致腹水，因为肝硬化白蛋白合成能力下降，血液的渗透压降低，也会促进腹水的形成。
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肝硬化门脉高压如果积极治疗可以活20年以上，肝硬化门脉高压是肝硬化失代偿期的临床症状之一，这是肝硬化发病后期出现的特征，门脉高压是因为肝硬化时，门静脉血流量增多导致门静脉阻力的增加所致的门脉高压病症，可以通过门静脉高压症的手术治疗来缓解门脉高压的情况。
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肝硬化门脉高压，还是要注意，多是属于肝硬化的并发症，必要时还是要选择手术，观察是否有脾肿大，适当的做衣服，应用一些保肝药物，以清淡易消化低蛋白食物为主，观察其他并发症。
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