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6年前行胆囊切除丶胆总管取石手

性别：女

年龄：63岁

6年前行胆囊切除丶胆总管取石手术。2015.9.6日疼痛入院B超CT显示:胆总管扩张丶肝内胆管扩张丶左肝叶见一大小约6.8:✘5.0混杂低密度灶。糖类抗原19-9（血清）:CA19一9216.49u/mL、癌胚抗原（血清）CEA6.71ng/m丨。当地医院无法确诊。特请求专家。是何情况？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
刘迎光 主治医师 外科 极速问诊
三级甲等 锦州市中心医院

问题分析：凭借ct无法确诊，还需要做进一步检查才可以，比如增强ct,看看是不是胆总管丅段有占位情况出现了。总体来讲，胆总管丅段占位预后很差，手术相对难度较大，并发症非常多，当然，如果检查出来是胆总管结石，还是比较理想的结果。

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ERCP是一种较为高端的治疗手段，它的治疗成本，就拿上海地区为例，多为3-4万不等，当然还要视病情具体情况而定，例如病情本身就比较复杂，也许成本会高些。如果病情相对不复杂的话，也许花费的成本要少一些。3-4万成本包括住院，手术，医生操作，手术器械。个别情况，如发生并发症时，并发症处理成本可能略高。ERCP手术可由医保报销，医保可负担相当大的比例。
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胆总管狭窄症状有很多，具体分析如下：胆管狭窄的表现就是胆管狭窄，胆管狭窄后很容易导致胆汁不通，胆汁不通后会导致胆管内的压力上升，会出现胆血反流，从而出现黄疸的症状。其它的症状也会有不同的表现，如果是因为胆管结石导致的胆管狭窄，此时可能会出现腹痛、黄疸、发热、胃疼等症状，甚至出现感染性休克。但如果是胆管肿瘤所致的胆管狭窄，一般表现为无痛性进行性的黄疸，一般不伴有胆道感染，也不会出现腹痛、发烧等症状。
消化内镜下胆总管结石取出有风险吗
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最大的优势是手术创伤小，恢复快，痛苦少，没有手术疤痕，同时可以反复进行操作，对于直径＜2cm的胆总管结石，是很好的治疗手段。这个治疗方法也是有危害的，可能会导致胰腺炎的发生，因为需要将十二指肠乳头切开，是有可能导致术后发作反流性胆管炎的。
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ercp取胆总管结石具体的流程就是用导管通过十二指肠，而进入到胆总管里面取出结石而恢复通畅的状态。在做手术之前一定要做好相关的检查，看一下结石的位置，大小，症状，同时要详细观察胆总管有没有梗阻，卡压的症状。不是所有的胆总管结石都可以做这种微创手术，而且现在ercp这种手术并不算十分的成熟，而且手术的费用大概需要2万元以上，可以去正规的三甲医院详细咨询听取医生的建议。
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