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主要疾病:早搏,黑蒙,不能活动。病史:30年前出现心...

性别:女

年龄:76岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
主要疾病:早搏,黑蒙,不能活动。病史:30年前出现心慌、胸闷不适,多于活动后出现,持续数分钟,休息后可缓解,无大汗、恶心、呕吐等不适,有过药物治疗,但效果欠佳。11年前因上述症状于北京阜外医院就诊,行CAG术示:LAD开口狭窄50%、近段狭窄70%、D1开口狭窄50%,LCX近段狭窄50%、远段狭窄95%,RCA远段狭窄70%,于LCX置入2.5*16mmCoroflex支架1枚,术后规律服药,上述症状明显好转。今年5月出现心慌不适,伴心前区不适,一活动就有心跳间歇感,眼前出现黑蒙,性质与支架放入前不同,无胸闷、胸痛不适,自服“美西律、安定”之后症状好转,精神、饮食、睡眠、大小便、体重正常。20年前有甲亢病史,先天性右肾缺如病史,高血压病史30年,最高240/180mmHg,现服“尼福达”,血压控制尚可。有心绞痛史,无心肌梗塞、糖尿病、肥胖、下肢静脉曲张、深静脉炎。
曾经治疗情况和效果:

治疗情况:2004-10北京阜外医院放心脏支架一个。用药:尼福达20mg早晚2每半片;倍他乐克50mg早晚2每半片;消心痛5mg日三每2片;稳心颗粒5mg日三每1包;阿司匹林25m晚3片;辛伐他汀10m晚2片;参松养心胶囊日三每3粒;美西律50m日三每2片。检查:今年6月做运动心肌灌注显像:踏车运动实验,运动高峰达二级,基础心率96次/分,运动高峰心率127次/分,基础血压144/40mmHg,运动高峰血压200/83mmHg,运动负荷心肌灌注显像:左室腔不大,短轴、水平长轴、垂直长轴各层面心肌放射性分布尚均匀,未见明显异常放射性减低及缺损区。结论:踏车实验心电图阴性;运动心肌灌注显像未见明显异常。5月12日多普勒彩超描述:左房增大,余房室腔内径正常范围,室间隔及左、右室壁厚度正常,运动尚协调,收缩幅度正常。各瓣膜形态、结构、启闭运动未见明显异常。大动脉关系、内径正常。心包腔未见异常。多普勒检查:三尖瓣少量返流。二尖瓣微量返流。AQ心内膜自动边缘检测、CK彩色室壁运动分析未见明显异常,组织多普勒显示左心功能各项指标综合分析提示未见明显异常。超声提示:左房增大。5月13日动态心电图检查诊断:窦性心率,房性早搏,房性早搏未下传,房性早搏伴室内差异性传导。ST-T改变,24小时心率变异性参数SDNN为63ms。

想得到怎样的帮助:

口服药是否需要调整?下步应如何治疗?

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
谷印亮 医师 中医科 极速问诊
一级甲等 河北省邢台市威县贺钊卫生院

问题分析:你好,早搏可见于正常人,或见于器质性心脏病患者,常见于冠心病,风湿性心脏病,高血压性心脏病,心肌病等.排除这些病因的情况,如果是频发的,就是有射频消融手术的意义的。还是有必要考虑射频消融手术来根治的。

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