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女孩，6周岁，身高107CM,体重17公斤。诊断为矮小症

性别：女

年龄：6岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
女孩，6周岁，身高107CM,体重17公斤。诊断为矮小症
曾经治疗情况和效果：

生长激素激发试验值：2.64 , 6.21 , 0.22 , 15.6 ,10.3, 10.9
胰岛素生长因子-1是132.
胆红素（BLL）1+
三碘甲状腺原氨酸1.64，偏高
游离T3 3.86偏高

想得到怎样的帮助：

是否需要打生长激素？ 孩子爷爷，爸爸，叔叔都有糖尿病，生长激素可以打吗？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
罗忠媛 医师 儿科 极速问诊
三级甲等 吉林油田总医院

问题分析：女孩，6周岁，身高107CM,体重17公斤。诊断为矮小症,是需要注射生长激素的。但还要进一步检查头颅垂体核磁、血糖。有家族糖尿病史，生长激素有使血糖升高的作用。还需进一步除外垂体肿瘤、占位导致的身材矮小。
建议多行户外运动(跳跃式的运动比较有利于长高；如跳绳、篮球、跳远、跳高、跨栏....)、睡前喝牛奶，口服钙剂。加强营养、保证充足的睡眠、保持良好愉悦的心态；对长高会有帮助的。

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2岁诊断出矮小症能治疗吗
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如果是因为生长激素缺乏导致矮小症，可以通过打生长激素来治疗。如果是营养代谢性疾病、内分泌疾病、肿瘤、骨肿性疾病等，都可以针对这些原因进行治疗。如果是遗传性的矮小症，治疗效果并不好。矮小症最好的治疗年龄在3-12岁。医学研究表明，越是年轻的孩子，骨骺上的软骨层分化和增生就越活跃，身体的生长空间也就越大。如果使用生长激素治疗的话，年龄越小，剂量越小。
矮小症的鉴别诊断
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矮小症是儿童的内分泌科和儿童的生长发育科比较常见的一种病症，可以通过孩子的饮食情况、病史、身高等来判断。有些孩子会因为其它原因而变得矮小，如儿童的软骨发育不良、甲状腺功能低下等。另外，儿童也有可能是体质性的青春期发育延迟，要与矮小症进行鉴别，也有一些特殊的症状。如果孩子出现了矮小症，需要做染色体、基因等方面的检测。
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矮小症诊断有诊断标准，参考的主要是2006年WHO的标准，具体如下：身高低于同年龄、同性别儿童第三百分位以下或两个标准差以下，每年生长速度低于5cm-7cm，可以诊断为矮小症。诊断为矮小症后要做骨龄检测，看骨龄是超前还是落后。要做生长激素激发试验，检查性激素、甲状腺功能、染色体和基因检测、头颅和垂体磁共振等项目。目的是明确病因，排除特殊疾病，为孩子治疗做准备。
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出生一、二年后生长逐渐减慢，身材矮小、匀称，成年后的容貌仍似儿童，皮下脂肪多，肌肉不发达，骨骼成熟迟缓，骨龄较年龄小，智力与年龄相当，男性阴茎小，隐睾、无胡须，声调似小孩。
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8周岁男孩与女孩平均身高为129cm，若低两个标准差，即比129cm低11cm左右。十周岁男童和女童标准身高为140cm，矮小症患儿低于此标准11cm。矮个子是指身高小于同龄儿童的三百分位以内的，需要做颅脑、垂体核磁共振、肾上腺彩超等检查，骨龄、血常规、血糖、糖化血红蛋白、甲功、内分泌、生长激素刺激试验，确定矮小的病因和是否使用生长激素的禁忌。
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矮小症主要的临床表现就是身材矮小、生长速率减慢、骨成熟延迟和代谢异常。矮小分为生长缓慢性矮小、体型不匀称性矮小以及体型正常，生长速度正常的矮小。生长缓慢性矮小患儿的外观均匀，但生长缓慢。慢性疾病引起的矮小症，体型不匀称性矮小症的外观是不匀称的，即患儿的躯干与四肢长短不成比例。
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除非有家族性矮小症，由于生长激素分泌不足导致的矮小症胎儿期无法诊断和鉴别。矮小症即身高较低，比同性别、同年龄、同种族儿童身高低于两个标准差或第三百分位可诊断为矮小症，即100个孩子中身高倒数前三名的就是矮小症，另外每年身高增长速度小于5cm也可能是矮小症。主要是体内生长激素分泌不足或生长激素缺乏导致身高增长慢，胎儿期无法明确诊断，除非有家族性矮小症，等基因遗传性疾病，胎儿期可以初步筛查，生长激素分泌不足的矮小症胎儿期无法诊断和鉴别。
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