问题分析: 根管预备。正确开髓并寻找到根管口对进一步根管治疗尤为重要。根据该患牙的开髓部位、髓腔入口洞形和龋坏的部位进钻,并注意钻针进入的深度、方向和落空感。开髓后应将洞壁修整光滑,使与根管壁连成一线,无凸凹不平。修整时应注意不能将髓壁形成阶台。选择与根管粗细相适应的拔髓针,活髓可斜插拔髓针至近根尖区,90°旋转,完整的一次拔除牙髓。
根管消毒。用生理盐水或单用生理盐水及其他专用冲洗液冲洗根管。用消毒的纸捻或棉捻擦于根管。根管消毒方法较多,其中以药物消毒最常用。根管充填。根管治疗术的最后一个步骤是根管充填,它的意义在于消灭手术后遗留下的死腔,隔绝根尖周组织与根管的通连,借助根充材料缓慢而持续的消毒作用,防止再感染。选择长短粗细与预备好的根管相适合的主牙胶尖,标记工作长度,酒精消毒备用。