问题分析::⑴一般治疗:尽可能减少搬动,采取头低足高位。有意识障碍者,密切注意生命体征及瞳孔变化。有心肺疾患者,给予氧气吸入。48小时内不能进食者给予鼻饲。注意水电解质及酸碱平衡。预防并发症,注意心肺功能。注意治疗原发病。止血药和凝血药:虽然一般认为脑内动脉出血难以药物制止,但对点状出血、渗血,特别是合并消化道出血的,止血药和凝血药的应用可能发挥一定的作用。故临床上对脑出血病人仍可选用。控制脑水肿:包括高渗性脱水剂(20甘露醇)、肾上腺皮质激素、利尿剂。醒脑注射液(正在临床观察)。溶栓治疗:溶栓时机:完全性卒中不超过6h,进行性卒中不超过12h。
溶栓机制:链激酶(sk),尿激酶(uk),人组织型纤溶酶原激活物(t-PA)。重组t-PA(rt-PA),蛇毒制剂,蚓激酶,激肽酶。
禁忌症:严重且难以控制的高血压,血压大于26.7/14.7kpa(200/110mmHg)。出血性疾病(活动性溃疡,肺结核空洞,血液病等)。严重肝肾功能不全。血小板低于80106/L。
扩血管治疗:
补脾治瘫散点滴灌肠,日一剂。
舒血宁,悦安欣,川芎嗪加入0.9%NS中静滴,10~14天为一疗程。