问题分析:1一般红细胞沉降率增快:ASO(或ASK)阳性,抗核抗体可呈阳性,类风湿因子阴性,有些病例咽拭子培养常可见链球菌生长,多数病例尿蛋白在1g/d以下。
2关节液培养阴性:但其沉淀物或滑膜可检出活动度极低的衣原体或它的菌体成分DNA或其抗原。衣原体抗体滴度升高,急性期便或其他排泄物衣原体培养阳性。
3HLA检查:HLA?B27常呈阳性,其次为B39,以及与B27有交叉反应的B61、B7、B22、B40、B60等。
4X线检查:早期骨皮质糜烂,可见骨膜的骨新生;长期患者,跟腱、足底部腱膜钙化,非对称性骶髂关节炎,以及关节破坏,关节腔狭窄;MRI显示;在皮质下骨可见炎症性改变,易发生在小关节和骶髂关节。