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脑出血如何治疗?

性别:男

年龄:67岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
感谢专家,医生让我们想好是手术还是保守治疗,父亲67岁,8.23号早上脑出血摔倒后送入急诊ICU,医生说出血比较多,但没有手术指征,而且年龄比较大,就没有手术,最近五天一直保守治疗,8.26号又拍了CT,8.28号下午ICU医生告诉我们,现在脑水肿控制了,颅内压还好,我每天探视时觉得父亲还是嗜睡,但是意识比刚入院时要好一些,口齿稍微清楚些,不过喂食需要喊很多声,有时递到嘴边父亲又睡着了,急诊医生让我们问神经外科的医生是手术还是继续保守治疗,神外的医生说若手术,血排的快,对恢复好,做微创,我父亲比较胖,身高1.65,180斤(最近几天吃少量流食体重下降一些,腿也瘦了),年龄67岁,最近五天只吃了一点流食,主要是稀饭和白菜汁,身体很虚弱,打算今天喂食少量的鲫鱼汤,我父亲有三高,半年前检查有一边肾衰竭和前列腺增生,医生说手术有风险,如果不手术保守治疗,按出血量(目测30ml-40ml)自行吸收的话,时间会比较长,中间不排除会有一些意外情况,可能到时候还要做手术,但那时候手术效果就没现在好我们的愿望是首先要保命,让我这个儿子能尽一点孝道,然后尽量恢复,请问专家如果保守治疗风险相对更大还是小一些,我知道没有一定的,各种可能性都有,因此请教专家的意见和看法。我父亲现在右边正常,左腿有一点知觉,左手没有知觉
曾经治疗情况和效果:

目前是在急诊ICU保守治疗。

想得到怎样的帮助:

请问专家如果保守治疗风险相对是更大还是小一些,我知道这种事情没有一定的,各种可能性都有

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
郝建 医师 内科 免费咨询
三级甲等 蚌埠市第三人民医院

问题分析:从你讲的情况来看,你父亲存在脑室出血,鉴于年龄比较大,暂时未手术治疗。
建议到医院就诊神经外科,权衡利弊,可做微创钻孔引流术,可能效果比较好。

王志远 主治医师 外科 免费咨询
一级 深州市于科镇中心卫生院

问题分析:你好,你父亲是右侧基底节区出血,破入脑室。血肿大,周围脑组织受压,右侧脑室受压部分消失。已具备手术指征。脑室内有血导致昏迷时间较长,血压体温不稳定,蛛网膜下腔粘连,形成脑积水。
还是建议手术治疗,可行微创手术,钻孔引流术,风险小,患者恢复快。患者因为是右侧基底节区出血,出现左侧偏瘫。

追问:非常感谢王主任,请问依父亲目前的身体状况,父亲有肾衰竭,我们担心手术保不了命,如果保守治疗除了恢复时间长,效果不如手术,生命安全这块是不是相对有保证一些

回复:我认为不手术比手术的风险要大,肾功能衰竭我考虑一下因素,一种是脑出血,导致激素分泌紊乱,导致肾功能衰竭。在一种由于保守治疗,大量应用脱水剂,脱水剂都是大分子物质,可引起药物性肾衰竭。微创后,可减少血肿对脑组织的刺激即脱水剂的应用量,肾功能有可能恢复。

追问:谢谢王主任,刚才的追问是我没有说清楚,我父亲的肾衰竭是半年前检查出来的,他有痛风。等于是一直都有的。

回复:微创手术治疗可以减少脱水剂的应用。钻孔引流对机体损伤较小,目前情况不做手术,不如做手术。

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