问题分析:二、三叉神经痛重点掌握内容:
1、发病率:三叉神经痛是医学界公认的神经系统中最痛苦、最顽固、治疗最困难的一种疾病,被公认为“天下第一痛”,有“不死的癌症”之称。是中枢系统的常见病和多发病,三叉神经痛,普通人群发病率高达千分之二,大中城市发病率为千分之四左右,40岁以后多发病,女性多于男性。约为3∶2。给病人带来了肉体上的痛苦,精神上的折磨。
2、三叉疼是啥?指三叉神经分布区域内出现短暂的、阵发性、闪电样疼痛,易与牙痛、偏头痛、舌咽神经痛相混。有近50%的三叉神经痛患者误以为自己患的是牙疼。
3、 分类:特征基本与原发性相同,但伴有神经系统其他症状和体征。可通过CT、MR(核磁共振)等检查,原发性三叉神经痛是指应用各种检查均未发现明显与发病有关的器质性病变,只有单纯的三叉神经分布区发作性疼痛,其发病原因仍不清楚。
4、自愈性:三叉疼不经治疗很少会自然好转,它的程度会一步步加深,发展到后来患者常觉生不如死。
5、三叉神经痛典型症状:
1疼痛发作前常无预兆,说来就来,说走就走,为骤然发生的闪电式、短暂而剧烈的疼痛,每次发作时间由数秒钟至一二分钟而骤然停止,多数患者发作日趋频繁,疼痛停止后患者即与正常人一样。吃饭也疼、刷牙也疼、洗脸也疼、说话也疼。
2三叉神经痛疼痛的性质多种多样,呈闪电式、浅表而尖锐的剧痛,可呈撕裂样、电灼样、刀割样或针刺样等,让患者感到痛不欲生。
3三叉神经痛的病程可呈周期性发作,每次发作期可持续数周或数月。
4.50%左右的患者疼痛有触发点(也称“扳机点”), 因说话、洗脸、进食、刷牙、震动、冷刺激、体位,触碰面部某一部位可诱发疼痛,多在鼻翼旁、上唇升侧及牙齿等处,一触即发,以致患者不敢洗脸、刷牙、理发、吃饭和说话等,对自己日常生活和行动十分小心。
5疼痛的部位:严格地限于三叉神经的一支或几支分布区的面部(包括外耳道前壁口腔内),右侧多于左侧,占60%左右,双侧疼痛约8%。疼痛多见于第三支,约占40%,第二、三支同时发病者最多,约占50%,第一支发病较少5%。
6疼痛的程度:极为剧烈,疼痛发作时表情异常痛苦,患者常用手猛搓面部,以至于皮肤肿胀、破损,眉毛胡子搓光;有的频频呼喊;也有的用头部猛烈撞墙或在地上打滚;还有的患者表现为保持原来姿势,不敢动弹;个别患者平卧后发作即停止。
7伴随症状:可有面部潮红、流泪、流涎、流涕等。
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