诊断一：瓣膜性心脏病，二尖瓣脱垂，房颤，心功能四级...

瓣膜性心脏病用人工心脏瓣膜置换或瓣膜成形等手术治疗是心脏瓣膜病的根治方法。也可以选择经皮瓣球囊扩张术，可以达到扩大瓣口面积、减轻瓣膜狭窄、改善血流动力学和临床症状的目的。

通常来说，瓣膜性心脏病是一种心血管疾病，具体分析如下：心脏瓣膜就像是一扇窗户，心脏瓣膜的结构和功能都不正常。这是一种常见的瓣膜狭窄和瓣膜关闭不全的疾病。瓣膜狭窄是指由于瓣膜打开受限而引起的心室压力负荷增大，而瓣膜关闭不完全是指由于瓣膜关闭不严造成的。患者会有一些临床症状，如：心衰，心律不齐的临床表现。

瓣膜性心脏病应该可以通过药物、手术进行治疗。对于瓣膜狭窄的病人，可以进行外科瓣膜置换术和球囊扩张术。对于瓣膜闭合不全的病人，可以采用手术瓣膜替换和瓣膜成形术。如果是瓣膜性心脏病，且无手术指征，且伴有心衰，应立即入院，服用药物来控制心力衰竭。慢性心衰患者要服用美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂、卡托普利、依那普利等，如果不能耐受，可以改用氯沙坦，厄贝沙坦等。如果效果不佳，可以联合应用乙酰胆碱受体拮抗剂。

房颤的治疗包括药物治疗及非药物治疗。对于阵发性房颤和持续性房颤，要尽量恢复窦性心律。对于永久性房颤患者由于无法恢复窦性心律，需要应用药物减慢较快的心室率。房颤的非药物治疗包括电复律，射频消融术及外科手术治疗。

二尖瓣脱垂指的是二尖瓣叶在心室收缩期脱入左心房，同时伴有二尖瓣关闭不全的，并没有什么特别明显的症状，但是有些人会出现心悸，乏力，呼吸困难和胸痛等这些症状，一定要及时的到医院进行相关的检查，对症治疗，养成良好的生活饮食习惯。原发性二尖瓣脱垂综合征是一种先天性结缔组织疾病，其确切病因尚未明了。可发生于各年龄组，较多发生于女性，以14~30岁女性最多。三分之一病人无其它器质性心脏病而仅以二尖瓣脱垂为临床表现，亦可见于马凡综合征，系统性红斑狼疮，结节性多动脉炎等病人，以后叶脱垂多见。

二尖瓣脱垂是比较常见的心脏疾病，会引起心悸、胸闷、气短、胸痛、疲乏无力等临床症状。病人应该及时到正规的公立医院进行检查，明确诊断，可以采取手术的方法进行治疗，平时要注意休息，多吃新鲜蔬菜和水果，尽量少吃油腻辛辣刺激性的食物。

严重的二尖瓣脱垂综合征需要手术治疗。肌腱索延长或断裂、环增大、二尖瓣增厚，但动作良好无钙化，应进行瓣膜修复；不适合瓣膜修复者，应进行人工瓣膜置换。绝大多数单纯二尖瓣脱垂无症状或轻度症状，无需治疗，能正常工作和生活，每2-3年可复查一次心脏超声。应避免过度体力劳动和剧烈运动。任何症状都应认真对待并小心处理。

导致房颤的原因主要与遗传因素、老龄化、冠心病、瓣膜病等有关。房颤可导致心脏扩大和纤维化，使左右心房不能完全隔离异常传导的信号，难以达到临床治愈。对于心房扩大程度较低的房颤患者，通过外科双极射频消融的方法，治疗成功率可达到90%以上，预后良好。

原则主要就是恢复窦性心率，控制快速的心室率，不能够恢复窦性心率可以用药物来减慢心率。及时抗凝治疗，预防血栓的形成，预防脑卒中。对于甲状腺功能亢进、急性酒精中毒、药物所导致的房颤，驱除病因以后房颤能够自行消失。

通常情况下，风湿热瓣膜性心脏病可以通过以下方式治疗。风湿热瓣膜性心脏病的患者可能有发热，血沉及CRP升高，关节疼痛，皮下结节等情况，一般需给要予激素、阿司匹林等药物进行治疗，建议控制活动量，如有慢性充血性心力衰竭者，可能需长期口服洋地黄制剂；如有慢性扁桃体炎，可能需摘除扁桃体，并且当患者瓣膜严重损害时，可做瓣膜置换术或成形术治疗。