请问肾小管蛋白尿怎么治疗

考虑是糖尿病肾病，糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一，这往往是由于糖尿病患者的血糖长期控制不理想导致的，不可以自行进行治疗，应该尽快到内分泌科住院，一方面指导用药积极控制好血糖，一方面给予积极的保肾治疗。

根据病情的轻重和肾脏病理类型可选用免疫抑制剂进行治疗。尿内出现蛋白称为蛋白尿，也即尿蛋白。正常尿液中含少量小分子蛋白，普通尿常规检查测不出，当尿中蛋白增加，尿常规检查可以测出即为蛋白尿。蛋白尿是肾脏病的常见表现，全身性疾病亦可出现蛋白尿。

蛋白尿需要根据不同的病因予以相应治疗，蛋白尿是多种肾脏疾病的常见临床表现，平时注意避免过高蛋白饮食，注意避免可能导致肾损害的药物：如解热镇痛药、部分抗生素和不明成分中药。

当出现蛋白尿时，首先应注意平时的饮食，应该吃优质低蛋白饮食，避免高蛋白食物的摄入。如果有高血压或者糖尿病病史，需要严格控制血压及血糖，使其达到标准水平，可联合应用一些降低尿蛋白、保护残余肾功能的药物，如果是不明原因的蛋白尿，需要查明其原因，通常需要完善肾穿刺活检以明确病理分型有利于进一步指导治疗。

需要长期治疗，早期使用药物治疗，严重时需要激素联合细胞毒类药物治疗。蛋白尿多见于急性肾炎、慢性肾炎等情况，如果是急性肾炎所引起的蛋白尿，是可以自愈的，因此是可以治好的。如果是慢性肾炎，包括各种继发性肾病等，所引起的蛋白尿，则可以控制症状，缓解病情，很难治愈。

尿蛋白尿肌酐比值偏高可以应用晨尿或随机尿检查，方便、快速、结果可靠。正常值为小于30mg/g，30一300mg/g为少量蛋白尿，大于300mg/g为大量蛋白尿。如果比值偏高，提示存在少量蛋白尿，需多次检查。

尿微量白蛋白高，尽早服药物保护肾脏，避免吃含糖食物，定期检查和了解血糖和肾功能，适当锻炼以调节自身体质，不要熬夜或过度劳累。尿蛋白升高提示属于肾损伤，与糖尿病肾病相关，需要积极治疗和改善。

肾小球性蛋白尿，临床上常常表现为肾病综合征，24小时尿蛋白定量超过3.5克，常见的病因有微小病变，膜性肾病，系膜增生性肾小球肾炎，iga肾病，狼疮性肾炎，糖尿病肾病等原因，可以口服百令胶囊保护肾脏。

出现有蛋白尿的情况，主要就是选择用一些降低尿蛋白的中成药，再进行调理治疗，同时也可以选择应用一些激素疗法来控制病情，重要的还是要保证良好的休息，注意不能过度的劳累，同时也需要控制好血压的情况，保证血压和血脂的正常，才有利于病情的康复。饮食上注意尽量不要吃一些刺激性的食物。

糖尿病患者出现蛋白尿往往预示着糖尿病肾病的存在，需要综合治疗。要控制血糖达标，一般空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下。同时控制血压达标，血压要控制在125/75mmHg以下。此外，还需积极控制血脂达标，需给予汀类药物，将总胆固醇控制在4.5mmol/L以下，低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6moll/L以下，饮食应给予低蛋白饮食，蛋白质摄入量不超过0.8g/(kg)。还应给予减少尿蛋白的药物。药物主要有ACEI和ARB类药物，如常用药物贝那普利、缬沙坦等，可降低眼压，从而减少尿蛋白量，延缓糖尿病肾病的进展。