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尿毒症护理措施

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尿毒症护理措施
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副主任医师 妇产科 极速问诊

问题分析:尿毒症,是由于各种原因引起的慢性肾实质大部分损害,因而不能排泄多种代谢废物和降解某些内分泌激素,致使其积蓄在体内引起毒性作用。简单地说就是肾脏发生病变,不能发挥正常的生理功能,其发展到终末期就是尿毒症。 尿毒症在治疗过程中要做好护理措施,这对疾病的康复有着积极的推动作用。尿毒症患者的护理主要包括以下几方面: 1.严密观察病情变化,每日测体重、血压、记出入水量,观察体内液体滞留或不足。 2.定时服用降浊还原丸,注意观察高血压脑病、心力衰竭及心包炎等病的征象。 3.呕吐、腹泻频繁的患者应注意水、电解质紊乱,出现有关症状时应及时通知医师。 4.因脑部异常表现或低钙而出现抽搐、谁安时应保护患者以免自我伤害,并立即通知医师。 5.呼吸有氨味者,易并发口腔炎,应加强口腔护理。 6.给予高热量、高维生素、优质低蛋白饮食,可根据肾功能调节蛋白质摄入量,高血压者应限钠盐的摄入,若已进行透析治疗,则应予以优质高蛋白的饮食。 7.对卧床休息、意识不清、烦躁不安、抽搐、昏迷者,应安放床栏,加强巡视,以防坠床。 8.皮肤护理由于代谢产物储留致皮肤癌痒,可用热水擦浴,切忌用手搔伤皮肤,以免感染。预防褥疮的发生。 9、避免有损肾脏的化学物质。要避免含有镉、氯仿、乙烯乙二醇和四氯乙烯的用品和环境。它们一般存在于杀虫剂、汽车尾气、涂料、建筑物和家用清洁剂中。 10、限制含镐量高的食物。已经在一般家庭用品中发现一些化学元素与急性和慢性肾病有关联,只要仔细阅读产品的说明,多采取一些预防措施,是町以避免这些有害物质的。镉:这种稀有金属用于生产杀虫剂、橡皮轮胎以及塑料、涂料和其他产品。由于镉的工业用途很广,已经大范围地在一些食品和水中发现。 11、限制摄人含镉量高的食物。如由动物肝和肾制成的食物、比目鱼、蚌类、扇贝、牡蚝以及在污泥中长成的蔬菜。 如果患者出现下列症状,请尽快就医: 1、纳差、恶心、呕吐和腹泻。 2、口中有氨味,齿龈也常发炎,口腔粘膜溃烂出血等。 3、失眠、烦躁、四肢麻木灼痛,出现嗜睡甚至抽搐、昏迷。 4、出现高血压以及由心包炎及心力衰竭引起的心前区疼痛、心悸、气急、上腹胀痛、浮肿、不能平卧等症状。

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注意进行心理护理,随着症状的逐渐加重可能会影响患者的休息睡眠质量,导致焦虑,可以应用一些镇静药物缓解焦虑,还可以起到缓解病情的作用,注意日常护理,穿棉质宽松衣物,洗澡水不宜太热,避免使用碱性香皂和沐浴液。
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尿毒症患者会引起失眠。尿毒症患者出现体内水分和毒素堆积的情况,身体不舒服的话,睡眠不好。白天睡得太多是尿毒症失眠的原因之一。尿毒症患者普遍存在的抑郁症、慢性疲劳等也是失眠的可能原因。多因素相关分析表明,尿毒症患者睡眠质量不好与冠心病和高脂血症有关。尿毒症引起的失眠主要有睡眠障碍、觉醒、雕塑性、腿部焦虑综合征、睡眠呼吸暂停综合征、白天睡眠过多等。
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尿毒症病人在日常生活中,要注意气温的变化,及时增减衣物,避免感冒,平时多吃水果,蔬菜,红枣。不要食用辛辣刺激性的食品,豆制品及发物海鲜,公鸡,虾,蟹等,多食用含低蛋白质的食物。
尿毒症的详细特征
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尿毒症是很多慢性肾脏病,比如糖尿病肾病、高血压肾损害、慢性肾炎,这些肾脏病进展到终末期会引起肾脏萎缩,出现排出毒素,还有水分的功能受到影响,最后会导致水分蓄积,还有毒素排不出去会导致肌酐升高。临床上最主要的特点就是病人会有尿毒症面容,一般病人会脸色发黑、发暗,看起来比较脏一点,称为尿毒症面容。如果贫血比较严重的病人,也会出现脸色苍白。
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尿毒症共分为四期,第一期是肾功能储备代偿期,这个时期没有什么异常,只是肾脏功能稍微地有点下降,第二期尿毒症失代偿期,到了这个时期,肾脏严重受损,第三期是肾功能衰竭期,第四期是尿毒症期。
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在尿毒症早期,往往有头昏、头痛、没有什么力气、理解力及记忆力减退等症状。要做好饮食护理工作,注意控制盐的摄入量,不能吃太咸的食物,还要限制胆固醇的摄入量,同时要限制脂肪的摄入量。
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尿毒症的症状:主要症状:病人会出现恶心、呕吐、食欲减退等症状;并发症表现:肾性贫血的病人会出现乏力、活动耐量减退;同时由于体内代谢物排泄障碍,导致血磷增高、血钙降低,被称为钙磷代谢紊乱,病人出现明显的皮肤瘙痒,如果此情况一直持续,会导致病人出现肾性骨病,同时还可出现关节疼、骨疼等症状。
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在饮食中要多食用富含高维生素、高热量、优质低蛋白的食物,对于高血压患者需要控制钠盐的摄入;对于出现烦躁不安、昏迷等症状的病人需要加强巡视;如果患者出现皮肤瘙痒症状可用热水擦浴,切忌挠抓。
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尿毒症做透析后饮食应该低盐饮食,低蛋白饮食,低脂饮食。因为高盐饮食会加重水肿,高蛋白饮食会加重肾脏的负担。高脂饮食会引起动脉硬化及肾小球损伤、硬化等。饮食清淡易消化食物,忌海鲜、牛肉、羊肉辛辣刺激食物如酒精等。平时需要预防感冒。
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