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葛主任,你好,我老婆颌面造釉细胞瘤做了2次手术,后面...

性别:男

年龄:40岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
葛主任,你好,我老婆颌面造釉细胞瘤做了2次手术,后面那次是在自己身上截骨,应该是植骨的吧,现在又复发了。
想得到怎样的帮助:

还能手术吗,再手术还是身上截骨用钢板啊

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
董树林 主治医师 内科 极速问诊
巴中体检门诊部

问题分析:颌骨造釉细胞瘤为颌骨中心性上皮肿瘤,在牙源性肿瘤中较为常见。按照世界卫生组织及国内的常用分类,通常可将实性造釉细胞瘤分为五种类型,即:滤泡型、丛状型、颗粒细胞型、鳞状化生型和基底细胞型。颌骨无痛性进行性肿大,可致面部畸形,往往无特殊自觉症状。
由于本病易复发,相对来说,实体型或多囊型较单囊型易复发,刮治和剜除术较根治性手术易复发,冷冻或烧灼术可降低复发率。多次复发后可侵袭到颞部、眶、额部,甚至颅底、颅内。多次复发手术后,不仅影响面容,造成功能障碍,甚至危及生命。建议在肿瘤外0.5cm左右处切除整个肿瘤,对于较小的下颌骨肿瘤可行颌骨方块切除,较大的颌骨肿瘤则应行颌骨整块切除,切除后之组织缺损可立即植骨修复。

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问题分析:手术治疗,应按临界瘤治疗原则进行,即在肿瘤外0.5cm左右处切除整个肿瘤,对于较小的下颌骨肿瘤可行颌骨方块切除,较大的颌骨肿瘤则应行颌骨整块切除,切除后之组织缺损可立即植骨修复。      一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物(如复方新诺明)或主要作用于革兰氏阳性菌的药物(如红霉素、青霉素等);手术范围较大,同时植骨或同时作较复杂修复者则一般采用联合和药,较常用为“作用于革兰氏阳性菌的药物(如青霉素)+作用于革兰氏阴性菌的药物(如庆大霉素)+作用于厌氧菌的药物(如灭滴灵)意见建议:手术前后感染严重或术创大,修复方式复杂者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。
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