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医生您好，请问体检结果总胆红素35.5，直接胆红素12.2.

性别：男

年龄：57岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
医生您好，请问体检结果总胆红素35.5，直接胆红素12.2，间接胆红素23.1，胆囊去年检查有0.7CM的息肉，今年没看清，肝脏B超正常。请问是怎么回事？
曾经治疗情况和效果：

1998年因黄胆住院40天没有明确诊断，服用激素后退黄，出院时，医生说是肝脏毛细胆管硬化。

想得到怎样的帮助：

胆红素三项指标都高，有可能是什么问题，该做哪些检查？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
刘西忠 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 聊城市第二人民医院

问题分析：此次胆红素轻度升高且以间接胆红素为主，且肝脏B超检查正常，应首先除外是否有溶血、服用有关药物等，是否有家族类似情况（Gilbert综合征）。1998年的黄疸与此次不一定有必然的联系。
由于操作者的水平、视野等问题，可能没有发现去年胆囊上的息肉，也说明息肉不是太大。

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总胆红素和直接胆红素下降代表什么
王东主任医师
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总胆红素和直接胆红素下降可能代表检测错误、症状减轻等情况。1.检测错误：只有一小部分的偏差，并不重要，或许是检测出了什么问题，但如果降低的幅度很大，那就更好了。1.症状减轻：直接胆红素降低，说明胆汁已经排出，排除了阻塞的原因，因此，直接胆红素的降低是正常的。总胆红素主要包括直接胆红素和间接胆红素，当直接胆红素降低时，总胆红素也会降低，需要通过X线检查来确定是否是由于阻塞的原因消除。
总胆红素间接胆红素直接胆红素高怎么办
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一般来说，总胆红素、间接胆红素、直接胆红素高可以通过检查，进行药物治疗。在临床上，总胆红素、间接胆红素、直接胆红素高，可以在医生指导下口服熊去氧胆酸、茵栀黄颗粒或静点茵栀黄注射液，缓解病情。同时，必须排查慢性肝炎以及肝硬化或者药物性肝损伤。日常注意饮食，平时不能喝酒，不吃刺激性抹食物，监测身体各项指标。
肝功能总胆红素直接胆红素高是什么意思
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总胆红素、直接胆红素和间接胆红素偏高。此种情况可能是肝炎，溶血，脂肪肝，胆囊疾病，肝硬化等疾病引起的，此种情况可以进一步查肝胆的彩超，溶血检查，肝炎系列检查等。
为什么总胆红素间接胆红素直接胆红素偏高
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胆红素偏高无明显的危害。胆红素升高通常都有明显的病因，比如熬夜，劳累，喝酒，慢性乙肝，慢性丙肝，酒精肝，脂肪肝，自身免疫性肝炎及一些遗传性肝病等。需查乙肝两对半和丙肝及肝胆B超，如果都正常，说明肝胆没有病变。属先天性非溶血性黄疸，是由于肝细胞对胆红素的摄取，结合和排泄有先天性酶缺陷所致。不需要治疗。
直接胆红素正常总胆红素偏高的原因
胡春晓副主任医师
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总胆红素升高常见于胆囊炎、胆石症等胆道疾病。总胆红素升高，胆红素转化为直接胆红素的能力下降，这时会引起间接胆红素同时偏高的现象，且总胆红素也偏高，也就是肝细胞性黄疸。
总胆红素和直接胆红素偏高的症状
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判断胆红素代谢异常是胆囊炎导致还是肝病导致，从临床表现来看，有皮肤瘙痒症状的，粪便呈现一种陶土样颜色的。则由胆囊炎导致胆道梗阻造成的。表现为间接胆红素升高为主；而肝病所导致的胆红素升高，则没有这两种症状，表现为直接胆红素升高。
总胆红素和直接胆红素偏高的症状是什么
胡春晓副主任医师
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考虑与没有休息好，劳累，胆囊炎症、饮酒等多种因素有关。而且，标高一不多，不用介意，一周到两周后复查，一般会降到正常的。一到两周后复查。现在要注意休息，不要熬夜，不要喝酒，不要剧烈运动，多饮水。
总胆红素和直接胆红素偏高有什么症状
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总胆红素和直接胆红素偏高可能会突然全身黄疸，就是蚕豆引起的溶血性黄疸；再比如肝炎引起的肝细胞性黄疸。所以，在临床上，经常根据直接胆红素与总胆红素比值来协助鉴别黄疸类型。胆红素由血液中的红细胞被破坏产生，在肝脏被摄取成为结合胆红素，也叫直接胆红素。当红细胞破坏过多或者肝脏摄取出现问题，就会出现总胆和直胆的升高。
总胆红素正常但是直接胆红素高严重吗
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直接胆红素偏高，若肝细胞受损，胆红素不能正常转化为胆汁，或是胆汁排泄受阻，都会引起直接胆红素偏高，引起直接胆红素偏高的常见病因有肝内及肝外阻塞性黄疸、胰头癌、毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。
总胆红素直接胆红素间接胆红素都高怎么回事
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总胆红素直接胆红素间接胆红素都高，也就是肝功能异常，说明肝脏已经出现损害，比较容易出现黄疸的症状。应该及时及早的做治疗，避免肝损害，进一步加重，从而出现肝硬化等疾病的可能。建议做乙肝两对半和B超检查，若有异常，应尽快治疗。
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