王医生，您好。我在安徽医科大学第一附属医院的神经内...

垂体瘤神经内镜手术后可能会复发，需要引起重视。垂体瘤虽然是一种良性的肿瘤，但是由于一些病人在内窥镜下不能彻底摘除垂体瘤，所以需要联合用药和放射疗法。根据国内外对垂体瘤进行的显微外科研究，认为以激素治疗为主，1/3至1/2的垂体腺瘤可以得到根治，而通过内窥镜进行手术可以降低复发率，但仍然会复发，这是因为肿瘤侵犯了周边组织，比如海绵窦，可以包绕颈内血管，甚至压迫、包绕了颅神经。

垂体瘤手术选择神经内镜的原因如下：通过神经内窥镜，可以将影像系统和照明系统同时植入到右鼻腔内，从而将整个鼻孔全部开放，从而拓宽手术的范围，同时，还可以通过神经内窥镜，将肿瘤的病变部位、颈部动脉、海绵窦等部位，以及其他部位，包括第3脑室底部、脚间池等观察清楚。目前采用神经内窥镜下摘取的垂体瘤，其全切成功率在80%左右，并能对患者的视觉神经起到很好的防护作用，降低了术后发生的脑脊髓液鼻漏的危险。

垂体瘤手术选择神经内镜是因为治疗效果好。垂体瘤手术选择可采用经鼻手术进行治疗，经鼻手术包括经鼻显微手术及经鼻内镜手术，对于大型的脑垂体肿瘤，需要进行微创外科治疗。内窥镜具有较大的优越性，可以清楚地观察到垂体和周边重要的神经和血管结构，并且操作简单、安全，而且可以很好地去除病变。患者平时应该多休息，适当运动，比如慢跑、游泳等，保持情绪乐观、开朗，避免不良情绪，有利于身体健康。

脑积水用神经内镜治疗的好处较多，主要有以下几种优点：1、不易造成颅内或腹腔感染,将术中并发症减小到最低。2、不受儿童生长发育的影响,避免多次换管手术的痛苦。3、手术操作相对较简单,与传统手术相比时间较短。4、不会出现传统经终板三脑室造瘘术可能引起的蛛网膜下腔闭锁而致手术失败。5、神经内镜技术具有创伤小、疗效好、术后并发症少、恢复快、且更符合人体生理特点。6、同显微镜相比，内镜手术创伤更小，视野更清晰，显露范围更广泛，能够近距离观察病变，手术操作精确、细致，大大减轻了手术损伤，减少了并发症，提高了手术疗效。且术后痛苦小，恢复快，住院时间短，费用低。

软神经内镜的优点和不足如下：1、优势：可转动的内镜前端，可转动，镜身较为软，可在狭窄的空间内进行手术，可触及大脑的不同位置，例如：从一方脑室可通至对侧脑室，可通过侧脑室至第3脑室，再通过导管至第4脑室；2、缺点：软内窥镜的技术难度大，设备体积小，局部操作受到限制，需要特别的设备，而目前，软内窥镜仅局限在脑室和脑池。

一般情况下，神经内镜垂体瘤切除术的花费，需要根据具体情况来定：不同地区、不同医院等级，神经内镜垂体瘤切除术的花费是不同的，并且如果术后存在并发症的话，花费可能会进一步增加。建议患者结合自身实际情况，在医生的指导下进行治疗。日常生活中，患者应注意多休息，避免过度劳累，保持心态平和，不要有太大的精神压力，还要注意个人饮食，多吃新鲜的蔬菜，有利于身体恢复。

一般情况下，神经内镜的适应症有脑积水、蛛网膜囊肿、创伤以后的血肿、三叉神经痛等，具体分析如下：神经内镜可用于脑积水、蛛网膜囊肿，高血压、动脉硬化性脑出血，脑室内的小的肿瘤和脑室内的囊肿的辅助的治疗。还有颅脑创伤以后的血肿，也可以通过就是内镜来进行治疗。还有就是功能神经外科，比如三叉神经痛都可以采取神经内镜来进行治疗。在日常生活中，患者应该养成良好的睡眠习惯，培养一些兴趣，如读书、听音乐等，有助于身体的健康。

神经内镜可以治疗脑出血、蛛网膜囊肿等疾病，具体分析如下：脑室手术包括脑室内和脑室内手术，主要用于脑出血、脑室内肿瘤、蛛网膜囊肿、高血压脑出血等疾病的手术，也可以放在脑室内进行电凝、取活检等手术。另外还有颅底镜，是用于鞍区的肿瘤，颅咽管瘤，脑膜瘤，也可以用于桥小脑角的胆脂瘤的手术，以及其它的颅底肿瘤的手术，以及动脉瘤的治疗。

通常情况下，如果患者满足手术指征，神经内镜手术多大年龄都可以做，具体内容如下：通常神经内镜手术特别是对脑积水、颅内囊肿和垂体瘤等疾病的内镜处理，技术成熟、效果良好。不易造成颅内或腹腔感染，将术中并发症减小到最低，且不受儿童生长发育的影响，避免多次换管手术的痛苦。所以如果患者并无该手术的禁忌症，不管多大年龄都是可以进行该手术的。

一般情况下，神经内镜术后要注意生活护理、饮食护理。具体内容如下：1.营造舒适、安静、放松的生活环境，定期开窗通风，保持室内适宜的温湿度。2.病情恢复期间，患者应注意休息，保证充足的睡眠，注意劳逸结合，避免熬夜、过度紧张。3.脑积水患者由于频繁呕吐，多数伴有营养不良，体质较差，故应精心喂养，给予高营养、高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的饮食。必要时遵医嘱给予鼻饲或输液补充营养。