问题分析:高血压是导致高血压肾病的主要原因之一。如果高血压没有得到及时正确的治疗,会破坏肾脏血管,导致肾脏血液供应不足,引起肾脏功能的损坏。
这就是高血压肾病恶化的过程。当肾功能几乎完全丧失的时候,就患上了肾衰竭。也就到了高血压肾病的终末阶段。
此时肾脏将不能释放出维持血压平衡,制造红细胞和维生素D所需的足够激素。因而就会出现以下症状:血压升高:这还会引发严重的并发症如中风、心脏病、甚至死亡。身体不能产生足够的红细胞,进而导致肾性贫血。由于缺少钙质,骨质将会变得脆弱。更重要的是,多余的液体、废物、毒素将积聚在体内。
那么,如何预防高血压肾病呢?
预防高血压肾病的方法
1、合理膳食 减少脂肪摄入,增加新鲜蔬菜和水果的摄入,增加含钙量高的食物(如牛奶、豆类等)摄入。即有利于保持体重,控制血脂,又可补充钾和钙,有利于高血压肾病的预防和控制。
2、劳逸结合 有规律的运动:根据自己的健康状况有规律地参加适当的体育活动。但不要劳累过度。
3、高血压的预防,预防高血压的肾病和控制主要从可控制的危险因素着手,改变不健康生活方式。
4、忌烟酒 不吸烟,不酗酒。
高血压肾病的治疗
1、对于肾功能正常或轻、中度损害伴水钠潴留者,可予以:
①限盐,80~100mmol/d,可使血压下降10mmHg(1.3kPa),有些患者可达到基本控制;
②利尿剂;
③限盐及利尿剂无效者,可考虑其他降压药。应选择能有效控制血压、不良反应最少、改善左心房肥大及能延缓肾功能进展的药物,如ACEI、ARB、CCB,用药时应注意血压昼夜节律的变化。
2、对于终末期肾功能衰竭患者,应注重:
①盐平衡,控制钠的摄入;
②达到干体重:应用上述两项治疗可使80%~90%ESRD患者血压得到控制。当GFR低于15ml/mn时,利尿剂无效,应选用除利尿剂以外的降压药。用药同时应注意防止透析中出现低血压。