肝衰竭，黄疸高20多倍，腹水

问题分析：化验提示重度肝损伤，高胆红素血症，腹水，具体肝功能化验结果，影像学检查结果未提供。拟明确进一步诊疗方案。指导建议：1）重度肝炎，肝衰竭可能，建议到肝病科或消化科就诊。3）如明确自身免疫性肝炎，应进一步明确是胆汁淤积性，还是自身免疫性肝炎，或重叠综合症。3）因胆红素很高，合并凝血功能障碍，建议完善磁共振或MRCP检查，排除胆道梗阻。4）如无胆管梗阻，建议透析或人工肝治疗，辅助保肝，退黄，如应用熊去氧胆酸，腺苷蛋氨酸等保肝治疗；转氨酶显著升高，有适应症，可遵医嘱应用免疫抑制剂治疗。

一般情况下，肝衰竭很难治好，具体如下：肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，通常会出现凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、肝肾综合征、腹水等症状。一般肝衰竭是不能逆转的，因此很难治好。在日常生活中，患者应注意休息，可适当活动，供给营养应以糖类为主，以减少脂肪和蛋白质的分解，注意补充各种维生素，忌暴饮暴食。

怀孕并不会直接导致肝衰竭，合并有其他疾病可能会导致肝衰竭。首先，孕妇本身有乙肝疾病，可能会导致肝衰竭，也有可能是因为药物引起的肝损害，还有就是因为酒精引起的。据了解，仍有少数孕妇有酗酒行为，因此，酒精也会导致肝脏功能不全。孕妇平时要多吃一些有保护肝脏的东西，不要饮酒，尽量少吃辛辣的食物，做好产前检查，注意胎儿健康。

问题分析：根据检查及相应的化验结果，疑似慢加急性肝衰竭可能，高胆红素血症，伴有门脉高压，脾亢，食管胃底静脉曲张诊断明确。伴有严重低蛋白血症。拟明确进一步诊疗方案。指导建议：1）疑似慢加急性肝功能衰竭，低白蛋白血症，建议定期血液滤过，或人工肝支持治疗。2）保肝治疗的同时，输注白蛋白治疗，必要时可考虑输注新鲜血小板，有条件可考虑集落刺激因子注射。如血小板、白细胞过低，病情稳定后，可请普外科会诊，考虑脾切联合断流术治疗。3）该病无特效药物，如有条件，人工肝、血液过滤无效，可考虑肝移植。

肝病的表现是很隐晦的，最突出的症状就是疲倦乏力和不思饮食。常见症状有腹痛或不适，恶心，厌油腻，食后胀满或有黄疸，口干，大便或干或溏，小便黄，或有低烧，头昏耳鸣，面色萎黄无华等。如果是肝硬化，除有肝炎的临床表现之外，还有腹水，腹壁血管突出，周身水肿，尿少，蜘蛛痣，严重者还可能大出血。为了尽可能早的发现肝病，及时做检查是非常重要的，发生自己有，应该先上医院检查乙肝两对半，肝功能，肝脏B超等。

很多肝病都能导致黄疸，腹水，比如病毒性肝炎，酒精性肝炎，药物性肝炎，自身免疫性肝炎等，应该是肝功能异常导致的黄疸，是否传染需要看看是否是传染病。一般病毒性肝炎会传染，其他的不会。

肝腹水初期不能及时医治，当腹水大量出现时，会出现腹胀、腹壁张力和光亮，蛙腹、行走困难，有时膈肌明显抬高、气短和脐疝症状。部分伴有胸腔积液，多为右侧，由腹水经膈淋巴管或瓣膜开口进入胸腔所致。同时伴有肝衰竭等病理表现，黄疸、嗜睡、腹部不适或疼痛，可继发不同程度的感染。

肝衰竭是临床危重症，有一定的死亡率，但是如果及时正规的治疗，部分人是可以有效治疗的。肝衰竭的治疗，首先加强基础病因的治疗，如果是病毒性肝炎，及时的给予抗病毒治疗；如果是药物性因素造成的肝衰竭，及时停用相关的药物。加强保肝护肝治疗，促进新的肝细胞再生。输注白蛋白、血浆等，改善内环境，促进肝功能的恢复。补充充足的营养，维持水、电解质、酸碱平衡，加强护理，心理疏导。

肝衰竭有不同的原因。常见的是慢性乙肝基础上的肝衰竭，死亡率较高，达到60%到七十。其他的甲肝、戊肝、药物、酒精等也会导致肝衰竭，这种死亡率也比较高，但部分人可以活下来。

急性肝衰竭饮食应注意一应保证充足的维生素。提供富含维生素A的食物，如带喝牛奶，多吃蛋黄，动物肝脏多吃富含维生素B1的食物：如花生，新鲜蔬菜，水果等；含维生素B2的食物有小米，大豆，豆瓣酱，蛋，乳类等；含维生素B6的有动物肝脏，腰子，瘦肉等；含维生素C的食物有柿子椒，蒜苗，油菜，野苋菜，山楂等。急性肝衰竭饮食应注意二不宜大量吃糖及高热量的食物。