问题分析:病例分析:喝酒成瘾也称为酒依赖,表现为强迫性的、连续或定期饮酒,为的是要体验饮酒后的心理效应,或是为了避免由于断酒所引起的不适感。酒依赖包括精神依赖和躯体依赖,精神依赖表现为对酒的渴求或称为“心瘾”,躯体依赖表现为停止饮酒或减少饮酒剂量超过8~24小时后出现心慌、出汗、失眠和易激惹等戒断症状。酒依赖的疾病概念包括三方面内容:某些个体对酒具有特殊的敏感性,易于发生酒滥用及酒依赖;从过度饮酒发展到酒依赖需经历若干阶段,个体一旦到达某一阶段,则个体就会出现饮酒失控;过度饮酒会导致若干躯体及精神方面的并发症。酒依赖的形成一般需要10年以上,青少年和妇女形成的时间相对要短些。
酒精滥用与鸦片、大麻、可卡因、镇静剂的滥用一样,都属于药物滥用。有资料显示,欧洲中部国家,大约1%~3%的居民有酒依赖,在德国嗜酒者估计约150万。据美国三城市调查,发现一般人口中酒瘾终生患病率平均为13.6%,慢性酒中毒的终生患病率男性约为5%、女性约为1%,酗酒成瘾者高达万,而酒依赖及其相关问题是仅次于心血管疾病、肿瘤而居于第三位的公共卫生问题。酒瘾者中男性是女性的6~7倍。青少年饮酒的比例在近10年中有所下降,由29%下降至19%。最初接触酒的年龄一般在13岁左右。我国的饮酒金字塔:酒依赖者5%;危险饮酒者20%;社交性饮酒者35%;有节制的饮酒者40%。我国年酒依赖或酒滥用率为0.02%,年普通人群(15岁以上)酒依赖时点患病率为3.18%。精神科专家发出呼吁:我国酒消耗每年约以13%的速度增加,酒依赖患者人数已达万,且还呈连年上升之势,酒精滥用问题的严重状况已到了不容忽视的程度,安全饮酒必须提倡。意见建议:建议在心理医师指导下内观治疗:
内观疗法的目的是打破患者的自我为中心的观念。洲胁宽等认为内观治疗最佳适应症为酒依赖。酒依赖患者通过内观治疗,认识到饮酒后周围的人为自己担忧,从而使内心得到转变。集中内观结束以后仍要进一步使患者保持内心体验,过一段时间将他们集中起来认真操练,相互交流,使潜意识加深印象。具体操作方法为:
第一阶段(1个月左右):针对患者各自精神和躯体方面的损害,给予对症及支持治疗。
第二阶段(7天):实施内观治疗。患者单独置于一静室,室内仅安放一套桌椅,保持环境安静,并与外界隔离,以保证患者在适宜的环境中思考问题。治疗者根据患者