问题分析:病例分析:男性,低血钾症患者治疗效果差,有无更好的办法!肾上腺皮脂瘤市级三甲医院要求手术,军区总医院说保守治疗,长期补钾,血钾低问题一直无法解决?有无更好的方案解决血钾低的问题?意见建议:很多原因可以导致低钾血症,只有针对病因治疗,才有效果;
如肾脏丢失:肾脏钾丢失的疾病很多,包括:
①肾小管疾病:如肾小管性酸中毒、范可尼综合征、棉酚中毒、Liddle综合征和白血病伴溶菌酶尿。
②肾上腺糖、盐皮质激素分泌过多,如原发性和继发性醛固酮增多症,后者包括恶性高血压、巴特(Bartter)综合征、Gitelman综合征和肾小球球旁细胞瘤(肾素瘤)等。前者有库欣综合征、类库欣综合征、噻嗪类利尿剂和碳酸酐酶抑制剂、甘露醇、甘草次酸、甘珀酸、去氧皮质酮和两性霉素B;其他渗透性利尿(葡萄糖、甘露醇、山梨醇和尿素)。镁缺乏、重碳酸盐尿和Cl-离子分流到集合管减少等。
(3)皮肤丢失:高温作业出汗过多,钾未得到补充,血容量不足引起继发性醛固酮增多也是钾丢失的因素。
祝好