医学上所说的癌转移,实际上与我们常听到的癌症扩散是一个意思。癌症发生转移,是癌细胞与正常细胞不同的重要特征,大多数癌细胞体积大小不一,形状极不规则,奇形怪状,周围有伪足,容易侵犯到其他部位。部分癌细胞脱离原发部位,进入其他脏器或组织生长、繁殖,形成新生物,即称转移癌。
癌症的转移最常见有以下四种途径:
局部直接蔓延癌细胞无限制增长繁殖,并向四周扩散,压迫和侵犯周围正常组织,几乎所有癌症都有这种特点。胃癌向黏膜下层浸润直到浆膜外,然后可能沿组织间隙向周围组织直接蔓延。直接蔓延的部位与胃癌发生的位置有关。
经淋巴系转移这是上皮组织来源的癌细胞主要的扩散方式。它穿过淋巴管,在淋巴管内形成集团,出现淋巴结转移。有人报告,胃癌约有80%的病人有淋巴结转移。癌细胞先转移到胃周淋巴结,并由胸导管转移到锁骨上淋巴结(左颈部肿块)。转移癌淋巴结直径大于0.5cm,质地硬,相对固定,若行穿刺活检,病理即可明确诊断。
血行转移癌细胞入侵血管之后,随血流播散到全身形成转移灶。发生血行转移的仅占少数,是因为早期癌症病人有足够免疫力时,癌细胞在血流中大部分或全部会被杀灭。血行转移是间叶组织来源的肉瘤主要的转移途径,发生血行转移的患者多属中晚期病人。血行转移多数通过门静脉系统转移到肝、肺、胰、肾上腺、骨、肾等脏器。
种植转移自行脱落的癌细胞或由于手术操作引起脱落的癌细胞,可如同种子一样种在胸腔、腹腔、手术切口处等,形成新生物,即癌症转移灶。癌细胞脱落之后形成种植转移需要一定的条件,那就是皮肤或黏膜表面有破损处。癌细胞最容易在胸膜、腹膜表面上种植,胃癌的癌细胞常种植在腹腔、盆腔的脏器,如肠、卵巢、膈肌、胆、直肠表面等,往往在局部形成肿瘤,产生浆液性或血浆液性腹水。有人报告,尸检种植转移率为28.6%。
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