问题分析：绝经期综合征
绝经期是妇女卵巢功能逐渐衰退到完全丧失的一个过渡时期。妇女绝经期是从40岁以后至60岁(长达20年左右)，在此过渡时期中妇女所出现的一系列因性激素减少及机体衰老所引起的以植物神经系统功能紊乱为主的症状，统称为绝经期综合征。
【临床表现】
1．生殖系统变化：①月经紊乱（月经周期延长、经量减少；或周期缩短、经量增多；或出现绝经期功血、闭经以至绝经）；②生殖器官萎缩（外阴、阴道萎缩，分泌物减少，阴道黏膜皱襞展平、干涩，子宫萎缩、盆底松弛而发生阴道壁膨出、子宫脱垂，尿道括约肌松弛而致尿失禁）；③性欲减退。
2．血管舒缩功能障碍：①阵发性潮热（呈突发性、阵发性、热感从胸部开始，涌向颈部、头部，使面部发红，持续数秒至数分钟，随之出汗，时而寒战；常伴有心悸、头晕、手足发凉、麻木等。轻者一日数次，重者十数次或数十次）；②其它心血管症状（心悸不适、阵发性心动过速或过缓，心前区发闷、气短、类似心绞痛发作，血压波动，收缩压升高）。
3．精神神经症状（情绪不稳定，容易激动，烦躁、多疑、抑郁、好哭，不能自控，类似精神病症状）。
4．物质代谢障碍：①脂肪代谢障碍（胆固醇升高，动脉粥样硬化，易诱发冠心病；脂肪堆积发胖）；②糖代谢障碍（血糖升高）；③水盐代谢障碍（水肿）；④钙磷代谢障碍（骨质疏松、关节疼痛）。
【防治】
1．预防 绝经期是妇女一个特殊生理阶段，容易受到来自社会-心理-生理各方面的不稳定因素的干扰，促使机体从生理状态向病理生理演变，诱发了各种绝经期和老年期疾病。
2．一般治疗 加强卫生教育，重视精神治疗，针对心理障碍原因进行心理治疗。增强营养，加强锻炼及户外活动，注意劳逸结合。必要时可选用适量镇静剂，如利眠宁10mg，每日3次，安定2.5～5mg/d，谷维素10～20mg，每日3次，以调节植物神经功能。
3．雌激素治疗 有较为肯定的效果，但长期应用可使子宫内膜增生引起子宫出血。若无限期应用或指征不当、使用方法不妥，则应有一定的致癌危险性。应慎重处理，切忌滥用。①雌激素替代治疗的指征：⑴有明显心血管症状者；⑵有明显的生殖道萎缩者；⑶有明显精神症状者；⑷有骨质疏松倾向者（如体质虚弱、瘦小、活动量小的患者，家族中有骨质疏松及骨折者、吸烟及使用糖皮质激素治疗者，以及绝经后迅速衰老、骨质疏松明显发展者）；⑸40岁以前的妇女行卵巢切除或卵巢早衰者；②雌激素制剂及治疗方法：⑴尼尔雌醇：用于控制更年期症状的效果明显，但对子宫内膜的影响较小，不致引起子宫出血。5mg每月1次，症状改善后以1～2mg每月2次维持；己烯雌酚0.25～0.5mg每日1次；乙炔雌二醇0.01～0.02mg每日1次，服3周，停1周；⑵雌-孕激素联合应用：可采用序贯给药法（每月用雌激素3周，最后的10天同时用孕激素－甲孕酮10mg或炔诺酮2.5mg每日1次）或小剂量合并应用；⑶雌-雄激素联合应用：己烯雌酚0.5mg、甲基睾丸素10mg每日1次，服3周，停1周；⑷其它如口服避孕药Ⅰ号、Ⅱ号也可控制症状；③雌激素替代治疗时应注意的问题：⑴雌激素的应用以能缓解症状的最小有效剂量、间断给药为宜；达到既能控制症状又不引起子宫出血的目的。通常为每用3周停1周；⑵根据需要确定雌激素使用时间，数周或数月，原则上是症状缓解后即时减量以至停用；⑶用药期间必须进行随访；⑷雌激素治疗不宜用于肝病患者、有静脉血栓或这类疾病倾向者、子宫、乳腺及肾脏肿瘤患者。
