问题分析:干燥综合征的诊断:
1.检验
血、尿、便常规,肾小管酸化功能试验,血沉、类风湿因子、抗核抗体、免疫球蛋白、冷球蛋白及肝肾功能测定,特别需查抗SS-A(Ro)和SS-B(La)抗体,该抗体阳性对诊断有重要价值。
2.胸部、受累关节X线片,脑CT及磁共振检查
必要时作肾脏及腹部B超检查及上消化道内镜检查。
3.其他检查
唾液流率测定、腮腺造影、泪腺滤纸试验及角膜染色。必要时行口腔粘膜、淋巴结、肝肾活组织检查。
4.诊断标准
1、干燥性角膜炎
2、口干燥症
3、血清中有下列一种抗体阳性:抗SS-A、抗SS-B、ANA>1:20、RF>1:20,具备以上3条并除外其它疾病者可以确诊。
常规治疗
目前西医无特效药物,可用0.5%甲基纤维素滴眼及涂口腔改善症状,未有系统性损害或合并其他自身免疫病时要应用皮质类固醇(激素),也可应用免疫抑制剂、血浆置换术等方法。
治疗方案
1.按内科一般护理常规护理。
2.戒烟、酒,避免使用抗胆碱能药物。
3.保持口腔清洁、勤漱口。
4.人工泪液滴眼,睡眠前以眼药膏保护角膜。
5.必漱平48mg/d,分3次服。
6.补钾,适用于有肾小管酸中毒、低血钾性麻痹者。根据血钾,每日静脉可输入氯化钾6~9g,平稳后改服含钾枸橼酸合剂。