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12年胆囊切除,半年后出现胆绞痛症状,彩超都显示没问...

性别:女

年龄:31岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
12年胆囊切除,半年后出现胆绞痛症状,彩超都显示没问题,后本月发作胆绞痛几次,做了磁共振发现胆总管末端结石,发作起来难受死了,
曾经治疗情况和效果:

肝胆大小正常,形态正常,实质内未见明显异常信号,肝内肝管稍扩张,胆囊未见显示,胆总管可见扩张,胆总管末端见一小结节状短T2信号,直径约6毫米,边界尚清,胰管稍扩张,胰腺及脾脏大小形态正常,实质内未见明显异常信号,左肾上级见一类圆形长T2信号,直径约8Mm,边界尚清,右肾实质能未见明显异常信号
MRCP:肝内肝管稍扩张,胆囊未见显示,胆总管可见扩张,胆总管末端见一小结节状短T2信号,直径约6毫米,边界尚清,胰管稍扩张。

想得到怎样的帮助:

可以不手术吗?医生要做ERCP,但是胰腺炎的风险大,我不想手术,可以吃药治疗吗?末端结石是不是很严重啊

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
陈教华 主治医师 外科 极速问诊
三级甲等 江西中医药大学附属医院

问题分析:您好,根据你描述的情况,胆总管结石,确实会出现右上腹部绞痛的情况。现在有没有,黄疸,恶心食欲不振的一些症状。
针对您目前的症状我建议,可以用一些溶石排石的药物进行治疗,比如去氧胆酸,消炎利胆片。用来控制情况,如果没有缓解,一定要做手术,进行治疗的。

追问:黄疸没有,恶心食欲不振有,我现在买了金钱草和鸡内金煮水喝,我前一星期买了利胆排石片吃,胆绞痛发作更勤快,所以不敢吃

回复:你这种情况用一些中药效果不会太好,必须要用一些溶石排石的药物来缓解症状

追问:胆结石的药好少,肾结石的溶石片可以吗

回复:胆结石和肾结石的性质不一样,药物不能通用

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胆绞痛发作时禁用吗啡这种药物,具体分析如下:吗啡在胆绞痛发作时是不能使用的。胆绞痛最常见于肝外胆管结石,并会持续地恶化,并可能蔓延到右肩和后背,除了腹部疼痛,还有恶心、呕吐等症状。吗啡会导致oddi括约肌痉挛,甚至会加剧胆绞痛,所以不能应用于胆绞痛。胆绞痛可以通过服用阿托品来缓解,也可以通过内镜下的胆囊切除术进行药物治疗。
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胆绞痛,是一种在阵发性疼痛的间隔,并且会伴有恶心、呕吐、发热等症状。也会感到右上腹部的经常性的疼痛,时而持续随而疼痛急剧加重至高峰,并持续不间断,直至得到治疗或有时自然减轻。胆绞痛可以用杜冷丁、盐酸屈他维林片等药物进行治疗,但是建议到正规医院进行肝胆外科检查,根据医师的指导进行服药。也可以给予手术治疗,其是最有效的治疗手段。
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