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脊髓损伤造成的高位截瘫,你院怎样治疗?

性别:女

年龄:62

脊髓损伤造成的高位截瘫,你院怎样治疗?
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焦彦岭 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 锦州市中心医院

问题分析:脊髓损伤导致高位截瘫,手术的目的是恢复椎管口径让神经顺利的通过,给神经功能的恢复创造有利的条件,但它不能恢复神经,受损麻痹的神经恢复除自身修复外是要靠药物的促进才能得到最佳的恢复状态。如本病在有效的治疗其内得不到最佳恢复,神经就可能因缺血时间过长面发生萎缩软化,此时的各种功能恢复就更为困难。故治疗恢复的关键在于早期。现治疗除神经营养药外可采用中药增强改善神经受伤局部血液循环,并采用神经再生之药兴奋激活术后尚麻痹休克的神经细胞以支配下肢功能获得恢复改善。需帮助请发来术前后磁共震以及最近的磁共震和手术记录

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脊髓受损是颈椎脊髓损伤合并不完全性高位截瘫,发病早期如脊髓错位严重需及早西医手术只是恢复了椎管口径免使神经再度受损导致病情加重,但受损的神经仍出于麻痹休克状态而不能恢复。其神经功能的恢复除自身修复外,可以此方案进行治疗,若受损神经因时间过长继发缺血变性则本病恢复无望,且会变症丛生发生痉挛性截瘫和严重的肌萎缩。
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高位截瘫,是横贯性病变发生在脊髓较高水平位上。将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫,第三胸椎以下的脊髓损伤所引起的截瘫称为下半身截瘫。高位截瘫会出现四肢瘫痪,预后多不良,其它方面跟下肢截瘫相同,脊柱椎骨或附件骨折,移位的椎体或突入椎管的骨片,可能性压迫脊髓或马尾,使之发生不同程度的损伤。
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外科武汉大学中南医院三级甲等
脊髓损伤出院指导是一下几项内容:在治疗脊椎骨折的病人出院前,要在术后3个月之内,在下床前三个月内要戴上颈托,不要让脖子左右转动,在睡觉的时候,头部和脖子都要用2公斤的沙袋或米袋来制动。如果是偏瘫患者,应在病情稳定后尽快离床,进行站立和步行训练,肌力训练,关节活动度训练等,可应用电刺激治疗、抗痉挛药物(如替扎尼定、丹曲林等)。
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1、痉挛:从腰部到脚都会有痉挛,而且对声音过敏,突然的声音会加重疼痛和痉挛;2、大小便无法自理:小便需用导尿管才能排出,大便需用药物帮助排出。3、无法出汗:从腰部到脚都不会出汗,是在做了磁共振以后不再出汗了,而且疼痛也加重了;4、疼痛:从上腹部到脚24小时疼痛,有时如万根针扎、有时如刀搅、有时如火烧,并且整个下身象被水泥灌注了一样僵硬的疼痛。高位截瘫在病情稳定之后胸部以下会失去全部知觉。
脊髓损伤和截瘫的区别
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脊髓神经损伤的恢复是非常苦难的,药物、康复治疗在早期有一定的恢复效果,但是不能恢复损伤坏死的神经细胞。针对截瘫的治疗建议采用的是神经组织修复疗法,通过对病人坏死损伤的脊髓神经进行有效的修复激活。从而恢复正常的神经传导,达到治疗改善的目的。
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脊髓损伤可由多种因素引起,如外伤、脊髓肿瘤、脊柱结核和炎症,脊髓神经损伤多为中青年,智力和语言不受影响,但截瘫水平以下感觉运动活动的丧失是永久性的。需要及时营养神经治疗,注意监测好血压值,不要剧烈活动。
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同时出现截瘫和脊髓损伤完全的恢复是比较困难的。在外伤以后一般是需要进行立即的手术治疗来解除脊髓的压迫,再使用相应的药物减轻水肿,一般可以有所恢复,在后遗症期只能是进行针灸,理疗,按摩,热敷,中医中药的方式进行处理来恢复身体的情况,效果也不一定很理想。
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目前应该将应用康复理疗等方法进行康复治疗应该是有一定的效果,但是这种恢复一般是非常缓慢的,对营养神经的一些药物的效果也是相对差一些的,所以主要是维持目前的状态,然后积极康复锻炼缓慢,改善这种后遗症的表现。因为目前这种脊髓损伤已经将近一年的时间了,所以目前的症状已经是属于后遗症的表现。
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