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您好医生,我父亲今年60岁与2013年因急性心肌梗死在沈..

性别:男

年龄:34岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
您好医生,我父亲今年60岁与2013年因急性心肌梗死在沈阳陆军总院急诊做了支架手术当时放入1个支架后病情得到有效控制5天后出院,出院后2个月左右出现胸闷经朋友介绍到沈阳金秋医院检查又放入三个支架直到现在持续胸闷疼痛不知道还要支架还是做心脏搭桥手术。谢谢
曾经治疗情况和效果:

到医院复查没有问题只做了心电图和CT检查无异常

想得到怎样的帮助:

请问怎样治疗,谢谢。

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
杜志刚 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学附属北京地坛医院

问题分析:通过您的描述,您的父亲的情况不除外是梗死后心绞痛或者是主动脉夹层,还有就是动脉瘤等导致的疼痛发生,是心肌梗死后心脏的生理改变
建议您及时到正规医院的心内科就诊,行心脏彩超及主动脉彩超检查,明确诊断后及时治疗,同时必要时可以行冠脉CT及血管造影检查,同时患者需要保持乐观心态,不要有心理负担

王寿彬 医师 内科 极速问诊
二级 广宗县医院

问题分析:你好,你的情况放入三个支架后直到现在持续胸闷疼痛,建议您复查看看,必要时可以考虑做心脏搭桥手术。

秦喜彬 医师 内科 极速问诊
河南省驻马店正阳个体诊所

问题分析:根据你的描述分析,这种情况,可能的因素是比较多的,由于曾经有过心脏支架的治疗,而心电图与ct检查没有发现异常,那么,也不能排除与原发性病变有关系的,也可能存在其他的情况的。
建议,对于这种情况,如果条件允许的话,应该进一步的冠脉造影检查一下的,并且去当地的有条件的医院进一步系统的检查一下的,根据具体的情况,确定治疗的方案与措施的,而平时应该坚持规律用药,保持好的心境,合理休息与适当活动,养成好的生活方式与习惯等等,同时,也可以参考中医药的辨证分析与应用的。

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急性心肌梗死的诱因
刘巍主任医师
内科北京积水潭医院三级甲等
急性心肌梗死的诱因与短时间内的过度活动、情绪波动、不良生活习惯、应激状态有关,诱因复杂。如果患者因搬运重物或剧烈运动导致身体出现过度劳累、心率大幅上升等情况,很可能会出现胸闷气短、发汗眩晕等心肌梗死症状;此外,长期高脂高糖食物的摄入,易导致血管堵塞,也可能加重心肌梗死风险。因心肌梗死患者多伴有心绞痛的症状,建议患者可遵医嘱及时用药治疗,减轻发病风险。可选用通心络胶囊进行治疗,该药物能够降脂抗炎抗凝,保护血管内皮;稳定逆转斑块、解除血管痉挛,有效治疗心肌梗死,延缓病情。
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急性心肌梗塞的发生时间为24h。这是一段高风险的时期。死亡率和心脏机械并发症的发生率都很高。在此期间禁止服用地高辛、静脉西地兰等洋地黄类强心药物,可以用来治疗急、慢性心力衰竭、心房颤动、阵发性室上性心动过速。这是因为,这类药物会增加心脏的氧气消耗,增加心脏破裂、心脏猝死的危险。因此,在24小时以内是不能使用的。
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心肌梗死容易引起胸闷,心绞痛心前区压榨感疼痛不适症状,心慌等,严重有可能危及生命造成心衰心跳骤停等,可以到医院做心电图或冠状动脉造影看看,明确诊断治疗,平时注意低脂低盐饮食和不要吸烟喝酒可以减少发病可能。
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对急性心肌梗死的治疗应以强化监测为主,病人应卧床休息,止痛,并进行血管再灌注。治疗急性心肌梗死,主要有静脉溶栓、冠状动脉溶栓和冠状动脉的急救措施。同时还要进行抗血小板抗凝,ACE、IAR、B类的药物和β受体阻断剂可以用于临床。在此期间,最主要的是对心肌进行再灌注处理,降低了心肌缺血的区域,从而起到了一定的防护作用。
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通常情况下,急性心肌梗死分期是根据病理分的期。具体情况分析如下:急性心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死,急性心肌梗死第一期是缺血期,是冠状动脉急性闭塞5分钟内的急性心肌缺血;急性心肌梗死第二期是心肌细胞失活期,是冠状动脉闭塞30分钟后至15小时的稳定期,此期心律失常比较少见。急性心肌梗死三期是修复期,是心肌梗死发生后5~7天,患者的心肌开始修复。
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一般情况下,急性心肌梗死的患者,胸痛的主要特点如下:在心前区的疼痛或憋闷感,会在胸骨后方向左下方进行蔓延,直至到左侧肋骨和上腹部;向上方向可以蔓延到左侧的肩膀、后背、口腔、面部、头部和左上肢,这些部位都会有拉伸样、压榨性和绞窄性、挤压感的疼痛。疼痛时间通常在三十分钟及以上,持续较长,且患者经过休息或硝酸甘油口服后,并不会得到有效的改善。患者在出现心肌梗死后,心率、血压、脉搏会有不同程度的变化,出现心动过速、心悸、胸闷、气短,伴随胸痛的症状,症状严重时,患者的憋闷感、濒死感会很明显。
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急性心肌梗死可出现胸痛。此时应立即停止心脏活动并进行心肺复苏。急性心肌梗死发生后,将出现持续性胸骨后、背部有压榨感和绞痛感,它会向左肩和左臂辐射,连左边小指和无名指也一样,严重者可向耳跟,下颌等处放射。有持续胸痛,应给舌下含硝酸甘油,麝香保心丸等。急性心肌梗死可出现胸痛。此时应立即停止心脏活动并进行心肺复苏。急性心肌梗死发生后,将出现持续性胸骨后、背部有压榨感和绞痛感,它会向左肩和左臂辐射,连左边小指和无名指也一样,严重者可向耳跟,下颌等处放射。有持续胸痛,应给舌下含硝酸甘油,麝香保心丸等。
急性心肌梗死能够治愈吗
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急性心肌梗死虽然不能完全根治,但是如果早期发现,可以通过冠脉介入治疗,使缺血、缺氧得到改善,管腔坏死面积不再扩大,生活质量得到改善,达到临床治愈的标准。但在治疗后,要注意长期维护血管,防止心肌梗死再发,要注意饮食、适当运动、保持良好的生活方式、定期服药、定期复查等。还需注意并发症的出现,避免诱发出现不良并发症,危害身体健康。
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