问题分析:结节病是一种多系统多器官受侵犯的内芽肿性疾病。常侵犯肺、双侧肺门淋巴结,90%以上有肺的改变;其次是皮肤和眼的病变;浅表淋巴结、肝、脾、肾、骨髓、神经系统、心脏等几乎全身每个器官均可受累。本病为一种自限性疾病,大多预岳良好,有自然缓解的趋势。结节病多见于中、青年人,在寒冷地区发病率较高。
(1)临床表现主要有:
1)呼吸系症状咳嗽,咯少量痰液,或少量咯血;可有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体理减轻等。病变广泛时可出现胸闷、气急、甚至发绀,可因合并感染、肺气肿、支气管扩张、肺源性心脏病等而加重病情。
2)神经系症状侵犯中枢神经系统,可出现脑神经损害、抽搐、瘫痪和颅内高压等。
3)其他皮肤最常见表现为结节性红斑,眼部受损可出现眼痛、神力模糊、睫状体充血等,部分患者有肝、脾肿大。
(2)治疗因多数病人可行缓解,病情稳定无症状者不需治疗。症状明显者,可用泼尼松每天30-60毫克,分次服用,4周后逐渐减量为15-30毫克/天,维持量为5-10毫克/天,用1年或更长。其次可选用氯喹、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等治疗。禁用能引起血钙、尿钙增高的药物。