首页 > 内科 > 肾内科 > 详情页

老师您好!我今年7月体检发现并确诊为糖尿病,服降糖药一个月后

性别:女

年龄:73

老师您好!我今年7月体检发现并确诊为糖尿病,服降糖药一个月后8月初尿常规检测又发现尿蛋白3+及隐血2+,此后按糖尿病肾病住省中医院内分泌科20天,西安高新医院(西医)肾内科50天,经中西医结合治疗无大进展,24小时尿蛋白定量1600-3200mg之间居高不下.后无耐经西安医学院一院肾内科做肾穿刺活检,最后才被确诊为"膜性肾病",尊医嘱按激素疗法:每日服泼尼松4片/一次,骁悉每日6片(早晚各3片).服后中餐后血糖由先前控制的5-7mmol,升高到18-20mmol,后调高胰島素注射量,并于中晚饭时加服一片拜糖平.血糖仍不平稳,现欲改用中药或其他非激素治疗,可直接将激素药停掉吗,如何做才是正确安全的?急切盼望您的指导,谢谢!
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
任朝笛 内科 极速问诊
一级甲等 河北威县贺营卫生院

问题分析:你这情况不可以想当然,应该遵循临床医生的指导才是。

展开全部
相关推荐
糖尿病尿蛋白高怎么办
潘永源主任医师
内科首都医科大学宣武医院三级甲等
糖尿病尿蛋白高可以需要行药物进行护肾、降血糖治疗,定期复查,近期需要控制蛋白摄入,同时采取低脂肪膳食,多喝水,保证排尿,控制血糖,不能吃太甜的食物,不能吃辛辣食物。
糖尿病尿蛋白怎样治疗
潘永源主任医师
内科首都医科大学宣武医院三级甲等
糖尿病尿蛋白要在严格控制血糖的同时,运用中药活性物质从疾病病理变化入手,修复受损的肾脏组织,逐步恢复肾脏滤过功能,从而有效控制病情,对于糖尿病人,严格控制血糖可部分改善异常的肾血流动力学,至少在1型糖尿病可以延缓微量白蛋白尿的出现。
糖尿病人尿蛋白高怎么办
潘永源主任医师
内科首都医科大学宣武医院三级甲等
糖尿病人尿蛋白高可以使用降糖药物治疗,糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起,糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害。
尿蛋白高,是糖尿病吗?
孙香兰副主任医师
内科山东省立医院三级甲等
尿蛋白高不一定是糖尿病。如果有糖尿病肾病的并发症,患者可能会出现尿蛋白阳性,这通常是肾脏损伤造成的,但并不是只有糖尿病能损伤肾脏。比如高血压也会引起高血压肾病,很多自身免疫性疾病也会损害肾脏,或者肾脏本身,比如慢性肾小球肾炎等。不管基础疾病是什么,都会损伤肾脏,导致尿蛋白排泄增加。因此,糖尿病诊断不能仅以尿蛋白高为依据。如果要明确糖尿病的诊断,主要通过血糖测定来明确。可以参考空腹血糖、随机血糖、OGTT实验2小时的血糖水平。
如何降低糖尿病肾病尿蛋白
孙香兰副主任医师
内科山东省立医院三级甲等
糖尿病肾病伴有尿蛋白升高,需要降低尿蛋白,视情况可以服用降压药或抑制剂。患者在治疗前要确定自己是糖尿病肾病还是免疫性肾病,是单纯糖尿病肾病还是糖尿病,还是其余肾病。诊断明确后,如果是糖尿病肾病,可以使用ACEI或ARB类的降压药来减少尿蛋白,使用一些活血化瘀、改善肾脏循环的药物来减少尿蛋白。如果糖尿病合并其余免疫性肾病,可以加入激素或免疫抑制剂来减少尿蛋白。
糖尿病的尿蛋白高是什么原因
孙香兰副主任医师
内科山东省立医院三级甲等
糖尿病患者尿蛋白高的原因是血糖控制不好,容易引起糖尿病肾病并发症,出现并发症时会出现早期尿蛋白阳性。随着一定的进一步发展,尿蛋白会越来越多,甚至出现低蛋白血症、双下肢、面部水肿。这时要积极降低血糖,保护肾脏,调节血压,治疗血脂等,以免肾功能进一步受损。如果病情得不到控制,会导致肾功能衰竭、血清肌酐水平上升、慢性肾功能衰竭,甚至尿毒症,需要透析治疗。因此,糖尿病患者要积极控制血糖水平,以避免并发症。
糖尿病脚肿大量尿蛋白是什么原因?
孙香兰副主任医师
内科山东省立医院三级甲等
糖尿病脚肿大量尿蛋白有以下原因:1.糖尿病肾病。糖尿病肾病早期会出现尿微量白蛋白,逐渐出现大量尿蛋白。当大量的蛋白质排出体外时,血液中的蛋白质浓度就会降低,血管内的液体就会向血管外移动,于是就会出现低蛋白水肿。2.糖尿病血管病变,糖尿病微循环障碍,当远端肢体循环不好,血液回流障碍,液体储存过多时,也会导致足部肿胀。3.糖尿病以外的因素,如肝源性水肿和心源性水肿。糖尿病易并发冠心病,心力衰竭可引起下肢水肿。
糖尿病尿蛋白是什么?
孙香兰副主任医师
内科山东省立医院三级甲等
糖尿病蛋白尿是糖尿病的并发症之一、表明患者的肾脏有问题。一般正常成年人24小时尿蛋白总量低于150毫克,但青少年可能略高于300毫克/24h。尿液蛋白质总量超过300mg/24h被检测时,称为蛋白尿。尿蛋白这个问题需要重视。很多患者头痛。因为尿蛋白量不仅是肾脏损伤程度,也是考虑你等慢性肾病患者病情进展的主要指标之一。普通人的尿液中也含有蛋白质,但尿液蛋白质的日常检查也是阴性的。
糖尿病肾病4期尿蛋白能治好吗
张聪副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
糖尿病肾病是很严重的并发症,只能延缓进展,不能完全治好。进一步强化降糖、降压,必要时提前建立血管通路,为透析做准备。当然,经济条件好的话,可以考虑胰肾联合移植,那是以后的事情。
糖尿病肾病尿蛋白1+有多严重
张聪副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
一个加号的尿蛋白不是很严重。有的时候泌尿系感染,尿常规里有红细胞、白细胞,红细胞被破坏之后,也会有尿蛋白一个加号,都不能表示肾脏的损害。尿蛋白一个加号如果是疾病状态,说明肾脏已经受到损害,比如高血压、糖尿病等导致肾动脉的硬化,就可以出现尿蛋白。
常见科室