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自发性蜘蛛网膜下腔出血:颅内多发动脉瘤破

性别:女

年龄:66岁

入院情况:患者以”突发神智不清22天”为主诉入院,源于入院前22天无明显诱因突发神智不清,伴反复呕吐胃内容物多次,非喷射性,无夹杂咖啡样物,无肢体抽搐,无口、双鼻腔、外耳道出血,急诊当地医院行头颅CT检查提示:蜘蛛网下腔出血,予止血、营养神经等治疗,患者意识障碍有所恢复,但出现发热,体温达39度,今为进一步治疗转诊我院,急诊拟“自发蜘蛛网下腔出血:动脉瘤破裂可能”收住我科。既往素健。入院查体:BP
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
李其辉 医师 内科 极速问诊
一级甲等 于都县仙下中心卫生院

问题分析:建议家人陪伴老人,给老人极大的鼓励。帮助老人康复。没事的时候帮助老人按摩手脚,恢复肌力。搀扶老人走路, 等到一定时间让老人自己慢慢走路。每天帮助病人拍肺部,防止痰液堵塞气管造成一定的伤害。

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动脉瘤蛛网膜下腔出血手术成功率较高。如果出现自发性的动脉瘤蛛网膜下腔出血,需要先考虑到脑动脉瘤的破裂,然后再进行CTA和MIA检查以及脑血管造影。最常用的手术就是介入栓塞,有的患者不适宜栓塞,可开颅内的血管,然后用钳夹住动脉瘤,减少再次出血的危险。动脉瘤的手术成功率已经较高了,介入栓塞、开颅手术将动脉瘤切除,绝大多数患者都能获得良好的疗效。在日常生活中,患者应该保持愉悦的心情,要养成良好的睡眠习惯,有利于身体恢复。
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需要根据出血量的大小以及出血的部位来判断。如果蛛网膜下腔出血量比较大,环池血液比较多,也就是脑干的周围血液比较多,是非常严重的。有可能引起呼吸心跳的骤停以及意识障碍,危及生命。如果是外侧裂的出血,也就是大脑的表面没有靠近到脑干,有少量的出血,病情相对并不严重。
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