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高血压患者这样用药行吗

性别：男

年龄：59

我父亲今年58岁，既往高血压病史20年，冠心病，高心病，心功能不全病史，糖尿病三年，几个月之前发现双下肢浮肿，作肝肾功能血糖血脂尿常规餐后2小时血糖
尿酸383.1umol /1，BUN7.3mmol/L,肌酐146.8umol/L,葡萄糖7.7mmol/L,胆固醇6.2mmol/L,甘油三脂1.9mmol/L,尿常规蛋白+++，餐后2小时血糖15.8mmol/L
经湖北省人民医院诊断
1、 系膜增生性肾炎 高血压肾损害 2、高血压3级 3、糖尿病 4、脑梗塞后遗症
5、心率不齐

现在日常降压晚间服用波依定 早上服用美卡素，效果尚可
但前几天作检查尿常规蛋白还是+++
请问日常服用这2个药最好还一起服用什么护肾保肾的药才好
或者有更好的用药方案
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
李香焕 医师 妇产科 极速问诊
一级甲等 贺钊医院

问题分析：高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高（>=140/90mmHg）,常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压>=140/90mmHg可以诊断为高血压。临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压，因此将两者称之同源性疾病。糖尿病人由于血糖增高，血粘稠度增加，血管壁受损，血管阻力增加，易引起高血压。由此可知高血压与糖尿病都与高血脂有关，因此防治高血压病与糖尿病都应该同时降血压、调节血脂。

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高血压患者不能抽烟。高血压是没有使用降压药物时血压超过了正常范围的一种症状，高血压患者不能吸烟，吸烟容易诱发动脉粥样硬化，吸烟和饮酒都有可能诱发高血压。在日常生活中要尽量避免。高血压如果诊断出来了，就无法彻底治愈了，还有许多不良的因素也会引起血压上升，所以要加强运动，控制体重，戒烟戒酒，饮食要清淡。
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高血压患者吃什么菜芹菜、韭菜等菜好。高血压是一种慢性病，在治疗的时候，除了要注意服用药物之外，还要注意饮食方面的调整，多吃一些蔬菜，比如芹菜、韭菜、西兰花等，这些都是可以帮助降低血压的。这些蔬菜对血压有一定的帮助，但并不能对高血压有很好的治疗效果，只能靠药物来稳定血压。另外，要有充足的睡眠；要有平静的心态，不要过于兴奋。
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目前治疗高血压常用药物包括：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂等。高血压患者应根据其危险因素、靶器官损害和临床疾病等因素选择1种或1种联合药物。在选药原则上采用半衰期超过24小时，可控制24小时血压的药物。应避免因治疗方案选择不恰当引起、医源性凌晨血压控制欠佳。降压药物的用量通常从小剂量起逐渐加大，达降压目的后可用维持量代替，巩固效果。
高血压患者服药时间
周恒副主任医师
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高血压病人每天早上9点至11点服用药物。早上9点至11点是血压高峰，晚上睡觉后血压会降低至最低水平，所以高血压病人只要在早上服用药物就可以了，早上服用较多，如果晚上持续服用，血压会进一步降低，从而引发脑卒中。晚上十点钟的副作用要比平时少，晚上十点的宿尿效果更好，在医生的建议下进行用药，用药要从低剂量开始，首选长效制剂。
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高血压患者可以长期服用药物，虽然绝大部分药都是经肝代谢肾排泄，但并不表示对肝肾都有损害。各种药物都有不同的不良反应，由于每个患者的反应性不同，因此不良反应表现也各异。现在普遍应用的各种降压药都经过大量长时间的临床验证，不良反应的发生率较低，只要根据患者的情况综合分析，合理用药，不良反应是可以避免的。
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高血压患者一般可以吃韭菜。韭菜对身体健康有益，不会加重病情。但是对于高血压患者来说，要适量食用韭菜，如果出现胃肠道不适的情况，最好不要吃韭菜。高油、高盐饮食等不良习惯会使血压、血脂水平升高，从而影响血压控制。韭菜含有丰富的维生素、微量元素、膳食纤维等营养物质，不属于油腻食物，如果没有胃炎、胃溃疡等胃肠不适，适量食用不会引起血压升高。韭菜含有丰富的膳食纤维，可以促进胃肠蠕动，缓解大便干结等症状，适量食用韭菜可以增强机体的饱腹感，减少其他食物的摄入量。但是一定要适量，以免刺激胃肠道，增加消化负担，引起腹痛、腹泻等不适症状。
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如果血压得到了很好的控制，那么高血压患者是可以怀孕的。高血压要想要妊娠，必须要做到血压稳定，而且还要在孕前做好孕前的检查，看看有没有损伤的主要目标器官，比如眼底、心脏、脑、肾脏等，以及做一些孕前的评估。在怀孕之前要把降压药物改为拉贝洛尔、硝苯地平片等，这是孕妇服用的降压药物。孕期要注意饮食、少吃高脂肪、多运动、节制减肥、缓解压力等。怀孕期间要严格监控自己的血压，早晚三次，如果血压不稳定要马上去医院进行药物的调节。
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