拿笔时，笔尖明显颤抖，是特发性震颤？

问题分析：您好：震颤是一般是老年人出现称柏金森综合征，你这个年龄我考虑不会是震颤。自己查找一下原因看看受什么刺激没有，仔细观察应该能找出原因的。
建议：西医治疗估计效果不会太明显，因为这种病是个慢性的。找神经内科，内分泌科检查一下如果没有大问题，也可以找个中医根据舌苔脉象辩证看看，但是要治疗就的长期吃药坚持下去总会有结果的。

问题分析：据患者病情描述，有在拿笔、注射器或是精神集中时手震颤症状，初步考虑特发性震颤、甲亢、帕金森、共济失调型震颤等疾病。
针对你的情况，建议到医院神经内科就诊，做体格检查及相关辅助检查，明确诊断再针对性用药治疗。针对你服用左旋多巴胺症状无缓解，帕金森的可能性相对不大。如果是特发性震颤可以服用美托洛尔或者氯硝西泮等药物治疗有效。