血液检查:CA125(41.23)
支气管镜:
双肺大量粘稠白痰栓,影响观察
右肺:中叶开口咱管腔狭窄,局部活检、刷片、灌洗、标本送病理
左肺:各段支气管开口管腔通畅,粘膜光滑,未见明显肿物及狭窄检查过程中SP02维持在97%以上
灰白组织2粒,直径0.05cm
支气管粗膜慢性炎,粗膜下见异型细胞浸润,组织挤压明显不除外小细胞癌,必须果加染免疫组化辅助诊断。
细胞病理诊断:气管刷片
可见纤毛柱状上皮细胞,个别细胞核大,染色质较粗,未见典型癌细胞,建议进一步检查明确诊断。
肺泡灌洗液涂片:
可见少数展型细胞,为可颖癌细胞,建议进一步检查明确诊断。
免疫组化结果:LCA(+),CD56(-),CgA(-),CK(-),MAP2(-),TTF1(-),Syn(-),符合支气管粘膜慢性炎。
增强CT:
右肺中间段支气管壁钙化,中叶支气管壁厚,远端肺膨胀不大,可见多发索条片状灶。未见明确肿块。余双肺未见结节及片絮灶。纵隔未见明确肿大淋巴结。
心影增大,肺动脉增粗。双侧胸膜光滑,未见胸水。
胸郭廓骨质未见破坏。
肝脏散在低强化结节灶。
影像学意见:
右肺中叶膨胀不全改变,陈旧病变可能大。
心影增大、肺动脉主干增粗,结合临床。肝脏低强化结节,结合腹部检查。
超声所见:肝形态、大小尚可,回声增粗,不均匀,未见明显占位。胆系不扩张。
右肾可见囊肿,0.7cm。
胰腺、左肾及双肾上腺区未见明显占位。脾不大。
腹主动脉周围未见明显肿大淋巴结。
超声印象:肝弥漫性病变、右肾囊肿。
超声所见:双颈部、双锁骨上未见明显肿大淋巴结。双侧颈内静脉管平整,管腔内清晰,未见明显栓子。CDFI:血流充盈良好。
超声印象:双颈部、双锁骨上未见明显肿大淋巴结
心脏:
主动脉根部内径:2.2cm 主动脉瓣开放幅度1.6cm 升主动脉内径:3.2cm
肺动脉主干内径:2.3cm
左房:前后径3.9cm 上下径5.2cm 横径直5.7cm
右房:上下径3.8cm 横径2.9cm
右室前后径:2cm
室间隔厚度:0.81cm 左室后壁厚度0.8cm
左室舒张末期内径6.8cm 左室收缩末期内径5.2cm
左室舒张末期容程积:150ml 左室收缩末期容积:85ml 射血分散(Simpson法):43%
二尖瓣口E峰:170cm/s
主动脉瓣口峰值流通:139cm/s 肺动脉瓣口峰值流速114cm/s
三尖瓣反流速度:145cm/s 反流压差:8mmHg 估测肺动脉收缩压:13mmHg
瓣膜反流:有 二尖瓣:轻度 主动脉瓣:轻度 三尖瓣:轻度
心内分流:无
心包内未见液性暗区
超声所见:
左房、左室扩大,余心腔大小在正常范围。室壁厚度在正常范围,室壁欢迎光临温性运动减弱,左室射血分数减低。二尖瓣叶增厚,后叶根部增厚钙化,瓣腊开放活动可;主动脉瓣三叶瓣,右冠瓣、无冠瓣增厚钙化,瓣膜开放活动可;余瓣膜结构及活动未见异常。
PDE、CDFI:二尖瓣轻度反流,三尖瓣轻度反流,主动脉瓣轻度反流。
超声提示:
1.左房、左室扩大
二尖瓣环钙化并轻度反流
2.主动瓣钙化并轻度反流
3.三尖瓣轻度反流
4.左室射血分数减低