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你好,家里老爷子今年75岁,发烧持续一个多月,医院诊...

性别:男

年龄:41岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
你好,家里老爷子今年75岁,发烧持续一个多月,医院诊断为肺炎,医院CT做了三次,分别是6月27日,7月4日,7月18日,第二次比第一次显示减轻,第三次显示比第二次还要重一点,第一次住院是6月18日,高烧40.5,痰多,采用物理降温和药物控制,于6月30日稳定后出院,在家待到7月4日,有高烧38.5,于是重新住院,至今断断续续发烧,偶尔伴有呕吐,在医院也能吃点饭,但是精神不好,身上没力气
曾经治疗情况和效果:

在医院按照肺炎治疗,第一次住院主要用舒普深,第二次用药美罗培南

想得到怎样的帮助:

老年人肺炎是不是很难治愈,最好的治疗方法,使用哪种药比较好,会不会有别的病症导致反复发烧

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
程先平 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 安徽省第二人民医院

问题分析:消炎药用的档次也还行,CT报告发上来或片子拍了发上,如此反复感染应考虑其他原因。
如混乱感染(细菌+霉菌)、结核。重要的是看肺內有无占位、结节、肿块。

追问:7月4日CT:胸廓对称,右肺中,下叶可见斑片状高密度影,边界不清,右肺上叶可见小结节,边界清,双肺门影不大,气管、支气管通畅,纵膈居中纵膈内见多发小淋巴结,主动脉钙化,心包积液,胸腺区呈脂肪密度,未见增宽,双侧胸膜腔未见液性密度影,双侧胸膜增厚

回复:结节和斑片样、纵膈淋巴结、心包积液问题不少,不能单纯以肺部感染论之。

追问:7月4日CT:胸廓对称,右肺中,下叶可见斑片状高密度影,边界不清,右肺上叶可见小结节,边界清,双肺门影不大,气管、支气管通畅,纵膈居中纵膈内见多发小淋巴结,主动脉钙化,心包积液,胸腺区呈脂肪密度,未见增宽,双侧胸膜腔未见液性密度影,双侧胸膜增厚

回复:你好,回复内容见上。

追问:7月18日做了CT,显示比7月4日症状有所加重,胸腔也有积液

回复:那还是要考虑其他病的存在。

王金花 医师 内科 极速问诊
二级甲等 任丘市中医院

问题分析:老年人肺炎,因老年人身体抵抗力差,或长期的卧床,可能治疗的时间会长点,反复发烧如果ct,痰培养没有查出其它病变,应该还是肺部的炎症导致的。
建议还应该是继续抗炎,祛痰,降温等对症处理,加强营养,必要时可以中医中药治疗。

追问:7月4日CT:胸廓对称,右肺中,下叶可见斑片状高密度影,边界不清,右肺上叶可见小结节,边界清,双肺门影不大,气管、支气管通畅,纵膈居中纵膈内见多发小淋巴结,主动脉钙化,心包积液,胸腺区呈脂肪密度,未见增宽,双侧胸膜腔未见液性密度影,双侧胸膜增厚

回复:肺部高密度影,边界不清,还有结节,考虑肺炎,也不除外肿瘤因为这么大年龄了,建议去呼吸科进一步检查确诊。

胡凤姣 护士 内科 极速问诊
二级甲等 资兴矿务局总医院

问题分析:你好,根据你的论述,肺炎应该运用抗生素治疗,
建议予化痰,止咳药物,雾化吸入,必要时吸氧,体温超过38.5℃要用退烧药,温水擦浴,多喝温开水

陈辉 医师 内科 极速问诊
一级甲等 山东宁阳东疏中心卫生院

问题分析:根据患者的情况考虑肺炎应该是比较严重的,而且发热反复不退,患者的精神状态也不是很好,年龄也比较大了,自身的抵抗力比较低下,虽然现在在进行输液治疗,但是效果不好,所以还要考虑是病情进展了,有可能会引起急性的肺功能衰竭而危及生命。
建议您最好可以转上级医院进行治疗,或者是进行药敏实验选用有效的消炎药物,还要注意勤测电解质,及时纠正患者电解质紊乱的情况,多与主治大夫进行沟通,了解病情的发展方向。

追问:7月18日CT :症状比7月4日有所加重,

回复:患者的症状加重了,说明现在的消炎药物没有控制住,所以最好还是做个血液培养以及药敏实验确定一下病菌的种类以及有效的消炎药物的种类,可以避免走弯路。

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