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62岁的妇女是压力性尿***，但有支气管扩张并感染，还...

性别：女

年龄：62岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
62岁的妇女是压力性尿***，但有支气管扩张并感染，还有慢性阻塞性肺疾病。能做膀胱装袋手术吗
曾经治疗情况和效果：

有住院消炎了，还是有点咳嗽

想得到怎样的帮助：

假如做了装袋手术，咳嗽会引起手术不成功吗

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
姜晓晓 医师 外科 极速问诊
三级甲等 徐州医学院附属医院

问题分析：病例分析:压力行尿***通常见于产后的中老年妇女，因为盆底肌肉及组织的松弛，引起咳嗽或者大笑等引起尿***，
意见建议:首先需要明确诊断是否是压力性尿***，明确诊断后，为改善症状，可以考虑行吊带术。但是患者有慢支及支扩病史，经常咳嗽会引起腹压增加，可能会影响手术的效果，可以待呼吸道炎症及咳嗽控制后，再行吊带术，吊带术是目前治疗压力性尿***的标准术式，

董树林 主治医师 内科 极速问诊
巴中体检门诊部

问题分析：压力性尿失禁指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。慢性支气管扩张和慢性阻塞性肺气肿需要治疗稳定，肺功能恢复才可以手术注射麻药。
可以选用米多君，合并使用雌激素或盆底肌训练等方法治疗，效果不佳再做经阴道尿道中段吊带术治疗。

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右肺中叶支气管扩张合并感染怎么办
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
右肺中叶支气管扩张合并感染，首先应该控制感染，改善气流受阻，通过化痰的药物进行治疗。支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织的慢性化脓性炎症和纤维化，破坏了支气管壁的肌肉和弹性组织，导致支气管变形和持续扩张。患者的典型症状是慢性咳嗽，咳出大量浓痰，反复咯血。由于反复生病，患者可能会感到疲倦、食欲不振、体重减轻和贫血。
支气管扩张ct表现
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
支气管扩张，一般CT上会有特征性表现，主要是柱状或囊状的扩张，有些还会表现为蚯蚓一样，或者静脉曲张一样的扩张，如果通过CT检查，出现了这些症状，就可以判断是支气管扩张。在平时，要避免着凉感冒，如果有感染，就要及时的治疗，选用的药物是抗菌药物。如果出现隔血的情况，就需要进行止血补液等对症处理。平时要多卧床休息，多喝温开水，饮食以清淡为主。
支气管扩张并感染怎么用药？
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内科中日友好医院三级甲等
支气管扩张伴感染需使用抗生素、止血药、化痰药等。支气管扩张症合并感染是一种常见的支气管疾病。同时还要结合祛痰药物，比如体位引流，雾化吸入，祛痰药等。因为咳嗽，需要躺在病床上。传统的中医疗法可以采取俯卧疗法，而外科治疗，因为现在的保守疗法比较先进，所以现在很少使用外科治疗，主要是针对反复出现的急性感染和咳嗽。平时可以进行细菌痰培养，疗程要长，定期复查CT检查。平时要多饮水，多休息，避免食用辛辣刺激的食物。
支气管扩张的表现？
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内科中日友好医院三级甲等
支气管扩张表现为咳嗽、咳痰、间断咯血，反复发作呼吸道和肺部感染。多数患者在呼吸道感染后病情加重，可能会一直存在。慢性阻塞性肺病是由于支气管扩张引起的，会导致气喘。体格检查发现有杵状指，在两个肺部均有粘稠的湿啰音。有些患者感染比较严重，还会表现为发热。一旦确诊为支气管扩张，则要积极的进行抗菌，化痰，以及对症治疗。
支气管扩张的锻炼
龚新宇副主任医师
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每天早上起来，病人需要采取青蛙趴的姿势，趴在床上，旁边的陪护帮忙轻轻地拍击背部，然后患者再轻轻地咳嗽几声，可以把痰液有效的咳出来，对缓解支气管扩张的情况，效果特别好。最好每天早上以及晚上各进行一次，效果比较好。
支气管扩张的诊断?
何洁副主任医师
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支气管扩张患者的诊断标准包括呼吸道感染史、呼吸系统症状等。典型的支气管扩张是通过病史来确诊的，一般的胸部X线表现为无明显的改变，或者只是肺纹理的增加或者增厚，晚期会呈现卷发样的阴影或者蜂窝状，囊状型可以是液平，也可以是肺叶或肺段不张。目前，高分辨率ct显示，支气管壁增厚，支气管湿尾消失，支气管扩大，支气管内液体水平增加，支气管上有支气管的分支。当伴随着肺动脉被切断而形成一个典型的硬结时，使用这种高清晰度的ct来诊断支气管扩张是很正确的。
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何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
支气管扩张治疗一般有以下几点：一、清除体内分泌物，对病变区域进行引流，使用雾化吸入治疗，也可以到医院进行纤维支气管灌洗。二、进行抗感染治疗，支气管病人一般会感染革兰氏阴性杆菌，可以使用抗生素药物来治疗病原菌，也可以做痰液病菌培养，药敏实验。三、提高身体免疫力，服用丙种球蛋白进行治疗，四、进行手术治疗，患者的病变部位没有超过一侧的时候，且长期没有治愈，感染药物治疗得不到控制，可以使用手术治疗。
支气管扩张感染严重吗
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支气管扩张感染一般不是特别的严重，但具体的情况要根据感染的程度来进行决定。支气管扩张出现感染的现象，可能跟着凉有关，如果出现支气管扩张感染，应该及时到医院进行检查，并且在医生的指导下口服抗感染治疗，这样才能够让身体快速恢复，在恢复期间还应该注意多休息，不要长期熬夜，避免辛辣和刺激性的食物，可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果。
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支气管扩张并感染能够临床治愈，但不能够彻底根治。支气管扩张的感染需要根据个人的情况来进行，具体有：1、稳定期：如果有发热、白细胞上升等定植菌细菌导致的全身症状，需要进行药物干预。初期可采用口服药物，效果不佳时需要进行静脉注射或住院。2、急性加重：需要住院治疗，应按病原学检测选择敏感的抗生素。有些病人会出现反复发作，可以做局部的支气管冲洗。
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支气管扩张合并感染比较严重。特别是在反复出现的支气管扩张合并感染时，会引起严重的呼吸功能不全。慢性低氧可引起肺动脉高压，急性和慢性的右心功能不全。慢性呼吸功能不全合并心功能不全，不仅会影响生活质量，还会出现慢性呼吸功能不全、严重的急性呼吸衰竭、心功能不全，甚至有生命危险。患者在治疗期间要注意饮食的均衡，要多吃蔬菜，要有足够的营养，还要避免烟酒、辛辣、油腻、生冷的食物。
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