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脑梗塞后遗症，缺血性脑血管病

性别：男

年龄：70岁

患者70岁。2008年突发右侧肢体无力5年。自2008年高血压5年来未接受任何治疗，一直行走拖曳右腿右手无力。2013年10月腹泻后出现肢体无力加重，不能行走。就医后，病情仍然加重，血压正常，单生活基本不能自理，依赖他人辅佐。2013年在南京军区总院治疗，药物有:氨氯地平片，阿托伐他汀钙片，厄贝沙坦氢氯噻嗪片，服用了2个月来只有血压控制住了，其他没有明显改善，肢体更加无力，生活不能自理。求医生给予指导！是选择中医治疗还是有什么康复办法？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
段玲 护师 内科 极速问诊
东营河口同济医院

问题分析：你好，脑梗塞就是脑部血管硬化堵塞引起的中枢神经系统损伤，引起所属神经的功能障碍。你的情况是左侧运动神经元损伤，所以右侧肢体运动障碍。
脑梗塞后的恢复，需要血管重建后营养损伤部位的恢复后，肢体的运动功能才能恢复，这需要很长的时间，期间要进行功能锻炼预防肌肉萎缩。也可以针灸按摩等理疗，有助于恢复

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一般情况下，大面积脑梗死指的是由于脑动脉的主要阻塞而导致的大范围的脑部缺血性坏死。大面积脑梗死后会导致大脑的功能缺陷，主要表现为：半身不遂、四肢麻木、嘴角倾斜、语言能力下降、说话不能说话、无法自主吃饭、喝水、咳嗽、吞咽、呼吸困难、必须用鼻喂食，无法自理，严重者会陷入深度昏迷。因长期在病床上喝水而咳嗽，会导致肺部感染、肺部感染、下肢血管堵塞等。建议患者及时进行治疗，以免对身体造成严重的不良影响。
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急性缺血性脑血管病是神经内科急症之一，早期诊断及超早期治疗能挽救患者神经功能，降低死亡率，致残率及并发症，改善生存质量。从一定意义上讲，时间即生命，当大脑处于脑梗死超早期、脑细胞缺血、而又没有坏死的情况下，溶栓是目前最有效的手段。溶栓时间极短，现公认超早期为脑梗死后3小时内，对后循环梗死可以适当延长到6小时或更长。
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在脑梗塞的时候应该尽早进行运动。对于早期的病人，可以通过家庭成员的推拿、屈肘、屈膝、屈肘、屈伸手指等动作来预防肌肉萎缩，避免关节僵直。同时，建议病人进行吞咽、叩齿、鼓腮、多说话等日常锻炼。每天起床后要注意适量站立、慢走、上下楼梯、握球、拍球、梳头、洗脸、穿衣解扣、书写等，从而使上下肢和手指的肌肉组织得到锻炼，逐步实现生活自理。
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脑梗塞后遗症的恢复期主要分为两个部分：功能训练和康复疗法，具体分析如下：1.功能训练包括：身体感觉和动作功能，吞咽功能训练，语言表达能力训练等，预防肌肉萎缩和肌肉挛缩，有利于早期康复。2.康复疗法主要有按摩、推拿、热敷、针灸等多种方法，主要是刺激人体的气血，帮助大脑中的血液流通，从而达到缓解症状的目的。
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脑梗塞的后遗症是偏瘫、失语症等。所以，对于脑梗塞的后遗症，尤其是中药，目前还没有最好的治疗方法。每个人的病症都不一样，所以中医的治疗方法也是有区别的。在脑梗塞的后遗症中，最关键的是要用药物来防止再次发生梗塞，这是二级预防，脑梗死亡后很容易再次发生，一次有功能障碍，一次有更多的功能障碍，所以要做好预防工作。
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