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最近做了24小时动态血压,白昼平均血压143/82、夜间平.

性别:女

年龄:68岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
最近做了24小时动态血压,白昼平均血压143/82、夜间平均血压136/74、昼夜节律收缩压节律存在,舒张压节律明显。有慢性肾衰竭3年了。肌酐161尿酸436无蛋白尿。
曾经治疗情况和效果:

没有服用过任何降压药,肾病一直在吃肾衰宁胶囊和复方酮酸

想得到怎样的帮助:

是否有必要现在就服用降压药?如果需要服用什么时候吃比较好?昼夜节律代表什么?

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
孙永贺 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 太和县中医院

问题分析:病例分析:人体血液在血管内对单位面积血管壁的侧压力在正常状态下成节律性变化,因其周期大约24小时故称为昼夜节律变化;目前合并肾衰竭患者血液要求控制在140/90以内,避免肾脏因高血压引起血流灌注不足,形成缺血性肾病,建议血压升高140/90以上,口服降压药物,目前可暂不服用。积极控制饮食,调节生活习惯,避免感染劳累。
意见建议:人体血液在血管内对单位面积血管壁的侧压力在正常状态下成节律性变化,因其周期大约24小时故称为昼夜节律变化;目前合并肾衰竭患者血液要求控制在140/90以内,避免肾脏因高血压引起血流灌注不足,形成缺血性肾病,建议血压升高140/90以上,口服降压药物,目前可暂不服用。积极控制饮食,调节生活习惯,避免感染劳累。

颜承尧 副主任医师 内科 极速问诊
二级甲等 枣庄矿业集团滕南医院柴里分院

问题分析:根据你描述的情况,结合你年龄的情况,现在这个血压是可以的,暂时不要服药治疗的,如果需要服药,一般可以应用改善肾脏循环的药物,比如缬沙坦等,昼夜节律是血压一天变化规律。
建议你应该是注意适当体育锻炼,避免受凉,多喝水,清淡饮食,控制钠盐摄入,低蛋白饮食等,可以继续进行治疗,维持

追问:医生您好,那要服用了缬沙坦是不是要终身服药了?依据现在的情况能判断是不是肾性高血压呢?不服用药会加重肾脏的损伤吗?

回复:你好现在的血压,不是高血压的情况,不要服药的,血压有点变化,没有问题的。不要紧张

追问:不是高血压但是动态血压监测报告上有这样写24小时的血压均值均增高,血压负荷收缩压中度增高。

回复:结合你的年龄,这个血压是可以的,平均血压在正常范围,有波动是正常的,所以暂时不建议你服药治疗的,可以观察一下

陈树蕃 极速问诊

问题分析:你好,有些肾病是会引起血压升高的,这叫继发性高血压病,有些高血压病长期的会也是会引起肾病可能,就是高血压肾病。
肾病也是可能引起高血压病的,有高血压病患者也是可能引起肾病病变的,具体的病情疑问还请咨询当地医生。

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