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成人脑膜炎、脑炎能治好吗?会不会留后遗症

性别:女

年龄:71岁

我婆婆74岁,初期低烧一周,按感冒治疗,吃过感冒胶囊和藿香正气水。8月21日上午感觉浑身没劲,下午有点发烧,打了一针,晚上烧仍没退,喝了退烧药。22日早4点多,找家人送医院,当时意识已经不太清楚,并有呕吐、尿***等现象。在医院急诊前两天按泌尿系统感染治疗,高烧39-40度。23日下午出现脖子僵硬、昏迷等情况,怀疑是脑炎,转到脑内科治疗,下午六点确诊为脑膜炎并脑炎。治疗一夜温度不退,24日上午转到重在重症监护室治疗使用阿昔洛韦、甘露醇液、奥美拉错那、地塞米松等。并采用病榻、冰块等物理物理降温
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
陈雪亮 内科 极速问诊
一级甲等 邢台威县贺营乡红龙集村卫生院

问题分析:脑膜炎是感染脑膜炎双球菌后发生以头晕头痛、发热、抽搐或伴恶心呕吐等为主要临床表现的一种疾病。
此病多危急,但是如果能够及早确诊,并经积极、足量抗生素药物治疗的话,是可以彻底治愈的 。可以去医院做腰穿确诊,确诊后积极治疗,多数在l-2周内能治愈,不留后遗症。

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成年人脑膜炎主要表现为全身症状,可能会有发热,头痛,身体疼痛,恶心,呕吐,疲乏无力等。系统症状主要表现为神经意识障碍、脑膜刺激征、四肢乏力,还可能有局灶性神经受损神经缺损的症状,如面瘫、偏瘫、喉麻痹。脑膜炎为严重感染性疾病之一,经检查证实后必须积极配合诊治,否则难以根治。引发脑膜炎的病因较多,建议在经受较完善的检查后,采取相应的治疗。
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一般情况下,成年人的脑膜炎会出现多种症状,具体分析如下:成年人的脑膜炎主要表现为发热、头痛、恶心、呕吐、全身乏力、食欲不振,有时还会出现颈部强直、克氏征阳性等症状。化脓性脑膜炎的表现更严重,而且会有更严重的呕吐和严重的神志紊乱。此外,还有偏瘫、失语等局部神经功能缺陷的发生。结核性脑膜炎的发病一般是亚急性,会有低热、盗汗等多种类型的肺结核中毒,容易引起眼球运动、面瘫等脑神经损害。患者应控制好血糖、血压、血脂;注意休息,适当锻炼,养成良好的生活作息习惯;注意饮食,多吃绿色蔬菜,高纤维食物,忌辛辣油腻的食物,戒烟戒酒。
成人脑膜炎严重吗
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成人脑膜炎是比较严重的。脑膜炎是一种常见且严重的病症,主要是因为感染了脑膜和脑脊膜,导致耳部、上呼吸道感染等全身性感染。脑膜炎是一种非常重要的病症,必须要得到及时的处理,否则几个钟头之内就会死去,甚至会导致大脑的永久损害。而病毒性脑膜炎虽然比一般的脑膜炎要重,但也要好很多,不会留下什么副作用。从临床上看,脑膜炎的病人通常会出现一些神经和心理的症状,例如脑膜刺激征呈阳性,需要及时就医治疗。
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成人脑膜炎有后遗症一般是预后不良引起的,具体分析如下:通常有少部分的脑膜炎会留下后遗症。主要是因为脑膜在炎症期间没有吸收到的沉淀物,堆积在颞叶脑膜的底部,会刺激到局部的大脑皮质上皮细胞,导致局部出现异常放电,从而导致癫痫发作,可以口服抗癫痫药物治疗。炎症消失后,脑膜的局部组织会出现粘连,导致脑脊液的流通受到影响,严重者需要手术治疗。
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脑膜炎后遗症,多数是可以恢复的,如昏迷持续时间较长,或有频繁惊厥时,脑部缺氧及病理变化加重,预后多较差,容易留有神经、精神的后遗症,某些病毒所致的脑炎预后较差。
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脑膜炎和脑炎哪个严重必须根据病人具体情况而定。脑膜炎多为多种原因引起的病人脑膜的炎性反应,则病人常可表现为头痛,颈项强直等症状,查体克氏征呈阳性,有些病人也可发生恶心和呕吐。此外还会出现意识模糊,甚至昏迷等情况,这都是急性脑炎最基本的表现。脑炎以多种病变受累为主,脑实质受累,病人可有高级认知功能异常,例如,发生反应迟钝的情况,认知功能异常而发生癫痫发作、肢体活动障碍及其他状况,但通常以脑膜脑炎为多。另外还有一种类型就是感染引起的急性脑炎,也叫做细菌性颅内出血或者化脓性蛛网膜下腔积液等,这都属于感染性疾病。通常情况下,病人一旦发生脑炎,常易并发脑膜炎,通常单纯脑炎及单纯脑膜炎仍较少见,多数病人仍可并发脑膜脑炎。另外还有一种类型就是混合感染引起的脑膜炎,这是因为很多细菌都能进入到人体当中,所以就需要对这些致病菌进行分离培养以及药敏实验来判断是否患有脑膜炎或者脑炎。然后对于不同病原体,其临床治疗方案也有所不同。对于脑膜脑炎来说,最重要的就是要明确诊断,因为一旦确诊就需要进行相应的处理。脑膜炎与脑炎孰重孰轻,还要根据病人具体病情,若病人脑炎症状并不严重,但广泛脑膜受累炎症发生粘连,这类病人脑膜炎可能表现得更严重一点。
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脑炎与脑膜炎不能判断哪一种更严重。从进展上看,2种病情发展的症状均可较严重。脑炎出现了发热、头痛、呕吐,并且伴有抽搐,而脑膜炎则不存在这些症状。根据化验结果,脑炎的后果与脑膜炎不一样。这是因为病毒感染引起了脑组织损伤,导致血液中出现了大量病毒,所以就造成了颅内感染。脑炎患者血象通常正常,但是脑膜炎呈增高趋势。因此,对病人进行全面的检查和治疗非常重要。脑炎时进行病毒分离和其他检验,可发现病人致病之病毒,脑但膜炎并不存在。脑炎病人的血清抗体阳性率较高,而脑膜炎病人则很少见到抗体阳性结果。提取脑积液进行检查时脑炎澄清,但是脑膜炎的外表是浑浊的。脑炎和脑膜炎都属于病毒性传染病。尽管通常很多人易把脑炎与脑膜炎这两种病混为一谈,但是两种病完全不同。因此两者有很大区别。脑炎与脑膜炎发生的部位亦不相同,脑炎多表现为脑实质损害以后所发生的一系列疾病,脑膜炎多表现为脑膜部位炎症变化。发病病因亦不相同,脑炎的病因多为病毒感染,脑膜炎不以细菌感染引起脑膜部位感染为主,而脑膜炎常因化脓性细菌感染引起。
如何排除脑膜炎脑炎
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
排除脑膜炎,脑炎,须与病人病史相结合,对应体格检查和对应辅助检查才可排除。对于脑实质疾病,尤其是在婴幼儿时期发病的患儿,就需要特别注意。普通脑膜脑炎病人可有发烧,头痛,恶心等症状、呕吐和癫痫。在诊断上需要根据临床特征来判断是否为脑膜炎或是脑炎。若病人不出现上述症状,并经过相关辅助检查。例如说,进行头颅磁共振平扫+强化颅内,同样无病变,或腰椎穿刺脑脊液检查,脑脊液检查显示压力正常,脑脊液内细胞数量较多、蛋白数及糖,氯化物含量均正常,也有相应病毒抗体存在,自身免疫性抗体或存在结核杆菌感染所引起的此类抗体均属正常。通常情况下,脑膜炎和脑炎均可排除。
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脑炎又叫(森林脑炎),森林脑炎又称苏联春夏脑炎或称远东脑炎,是由森林脑炎病毒经硬蜱媒介所致自然疫源性急性中枢神经系统传染病。临床特征是突然高热、意识障碍,头痛、颈强、上肢与颈部及肩胛肌瘫痪,后遗症多见。
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