问题分析:脑瘤是颅内肿瘤的简称,又是颅内原发性或继发性新生物的总称。原发性肿瘤来源于颅内各种组织结构,如脑、脑膜、脑血管、脑神经及胚胎残余组织等。继发性肿瘤包括转移瘤和侵入瘤等。将颅内寄生虫、结核性肉芽肿及血管畸形等也纳入颅内肿瘤是不恰当的,但可统称为颅内占位性病变。脑瘤是一种神经系统常见的严重疾病,常造成神经系统的功能障碍。脑瘤并不少见,其发病率为 1.34/10 万,国外为 9 — 10/10 万。在全身肿瘤的发病率中,脑瘤的发病率仅次于胃、子宫、乳腺及食管肿瘤的发病率,约占全身肿瘤的 2% 。儿童期脑瘤在全身各部位肿瘤中所占比例相对地较成人期的为多,约占全身肿瘤的 7% 。
脑瘤的治疗
1,手术治疗: 手术治疗的目的在于明确诊断、改善症状、减轻肿瘤负荷、清除坏死及缺氧组织 , 为其他治疗创造条件。手术治疗的原则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤。早期肿瘤较小又位于适当部位者,可争取全部切除。一旦确诊患有脑瘤,应该及时就治,千万不能拖延,以免失去最佳治疗时机。研究表明,手术治疗对于绝大部分的脑瘤而言,还是首选的有效治疗手段。凡是生长于适宜用手术切除部位的肿瘤,均应考虑手术治疗;对于出现脑疝症状的病例,手术是一项紧急措施;对于生长在不能手术切除的脑瘤如脑干肿瘤,可以通过姑息手术,创造较好的条件以便进行其他治疗或延长生命。
2,放疗:无论脑胶质瘤的恶性程度如何,凡能在手术后予以放射治疗,其生存时间均高于单纯手术者,在放疗期间或放疗之后,病人的症状和体征都会有不同程度的改善,是脑胶质瘤的重要辅助治疗之一。因此,放射治疗宜在手术后一般状况恢复后尽早进行;一般在手术后1周~2周即可开始。
3,化疗:脑胶质瘤的化学治疗倾向于几种药物联合用药,其目的是增加疗效,降低毒性。临床根据细胞动力学和药物对细胞周期的特异性选用药物,如亚硝基类药物与VCR、PCB联合应用,或与VM26 、ADM 、MTX( 甲氨喋呤) 、BLM( 博来霉素)等联合应用。
4,免疫治疗:脑胶质瘤的免疫治疗,包括主动免疫接种肿瘤疫苗,淋巴结内注入免疫核糖核酸及应用细胞过继免疫等,均在研究之中。非特异性免疫调节剂如左旋咪唑 ,PSK,PSP等也都在临床应用 , 可收到减轻放疗、化疗反应,增强免疫力的作用。
5,中药治疗:可作为综合治疗的措施之一,适用于和手术和放、化疗结合治疗或手术后复发的患者.近期观察整体效果在逐渐提升中。
6.伽马刀治疗。