女，59岁，以反复恶心10天加重5小时入院。
患者缘于入院10天前反复出现恶心，症状持续几分钟至十几分钟不等，且时轻时重，无腹痛腹泻，无头晕耳鸣，无头痛，无腰背痛，无*停止排气排便，恶心与体位无关。当地诊所医生考虑“胃炎”，给予输液治疗不见好转。入院前5小时自觉恶心较前加重。
体检：BP120/70mmHg,神清，无颈静脉怒张，桶状胸，双侧触觉语颤减弱，叩诊过清音，双肺可闻及哮鸣音。心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦，未见肠型及蠕动波，触软，无压痛反跳痛及及肌紧张，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。双下肢无水肿。
辅助检查
血常规 WBC7.7×109/L Gran5.5×109/L Hb124g/L
CRP2mg/L
D二聚体0.1mg/L
尿常规：未见异常。
便常规:软便，镜检未见异常，OB（—）
血淀粉酶 59U/L
尿淀粉酶 193U/L
电解质K4.32mmol/L Na128.5mmol/L Cl92.5mmol/L
血糖5.38mmol/L
血脂系列FIB4.9g/LCHO3.74mmol/LTG0.61mmol/LHDL-C1.25mmol/LLDL-C2.31mmol/L
肾功能 Cr 67.8umol/LBUN 3.18umol/L UA295 umol/L
肝功能HBsAg阴性，TB9.7umol/LDB1.6umol/LALT14U/LAST24U/L
心肌酶AST24U/L LDH203 U/LCK85U/L CK—MB13U/L
心电图示：肺性P波
胸片1双肺间质性炎症并肺气肿2右侧胸膜粘连
肝胆胰脾B超：胆囊萎缩，肝、胰、脾未见异常。
腹平片未见液平
既往史：慢性支气管炎病史10年，否认不洁饮食史，否认青光眼、泌尿系结石、胆石症，未使用化疗药物，麻醉镇痛药物，未接触毒物，否认高血压、糖尿病，肝炎结核伤寒疟疾等传染病史，月经史 13----50
入院后我们给予抑酸、保护胃黏膜等治疗后患者仍有恶心。后我们给予相应治疗后，患者未发生恶心。
请问：
1患者的诊断和鉴别诊断？
2下一步处理？
